四川大学华西医院乳腺中心/头颈肿瘤科
擅长：乳腺癌的诊断与综合治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等）
对于癌症患者来说，新的药物和治疗方式就像是救命稻草。而我的诞生就犹如破晓时分的曙光，让无数HER2阳性乳腺癌患者走出了阴霾。你问我是谁？![]()
我是第一个用于治疗实体瘤的人源化单克隆抗体——曲妥珠单抗！如果你是乳腺癌患者或家属，如果你只听过我的名字但未曾深入了解我，那么让我带你进入我的世界。手术、化疗、放疗这“三把斧”是人们最早对抗癌症使用的有力武器，在最开始的时候大家利用单个武器来对敌作战，而后又发现将让几个“家伙”组合起来轮番上阵作战的效果更佳。![]()
虽然“三把斧”还算厉害，它们延长了很多患者生命，但面对一些凶猛且狡诈的癌细胞，它们的“攻击力”还不够理想。
随着医学的发展和进步，科学家们深知要对付那些会躲过“斧头”攻击的癌细胞，必须要寻找和研发出既能精准杀敌又能减少自身消耗的攻击力更强的武器。
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终于，经过漫长的研发和不懈努力，科学家发现了原癌基因与肿瘤抑制基因，发现了HER2阳性乳腺癌不仅HER2蛋白高表达且生长依赖于HER2这条信号通路。于是，第一个用于治疗实体瘤的精确制导导弹，也就是我曲妥珠单抗应运而生。因为我具有精确的制导系统，拥有精确瞄准、精准射击的本领！
举个例子吧，我的化疗兄弟也是杀敌的一把好手，因为它自带毒性所以主打一个“以毒攻毒”，也正是因为如此，在杀敌的时候难免就容易“误伤”到其他正常细胞。而我就不一样了，当我进入体内后，我可以快速识别出“敌人”的身份，然后准确地追着这些“目标敌人”进行精准射击，并且在消灭这些“坏蛋”时我可以做到不波及“无辜群众”。我的出现改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗方式，也让无数HER2阳性乳腺癌患者有了更好的预后。时至今日，我依然被称为HER2阳性乳腺癌治疗的基石。我虽然很厉害，但我也只针对体内存在明确的致癌位点的乳腺癌患者“行之有效”。![]()
因为HER2阳性乳腺癌患者体内的HER2蛋白过度表达，HER2成了癌细胞的帮凶，刺激癌细胞疯狂地生长和增殖。所以，我这个“导弹”出马便才可以阻断HER2信号传导通路，进而抑制癌细胞的增殖。反之，对于其他亚型的乳腺癌患者，她们的HER2的状态并没有过度表达，纵使我再厉害也无济于事。请注意了，我的治疗方式不是口服，而是静脉输注。
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患者注射剂量的多少，需要与根据患者的实际体重来计算。这也正是为啥护士老师都要让你“上称”量一量，准确记录你体重基线和每次治疗时的体重的原因。
目前我在市面上的规格有每瓶440mg、150mg、60mg 3种，其中440mg/瓶大规格的曲妥珠单抗是原研药，150mg/瓶和60mg/瓶规格是我国自主研发和生产的生物类似药。
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区别是有的。不过大家最关心的质量、药效、安全性上两者基本无差，所以大家可以放心。150mg/瓶和60mg/瓶两种小规格的曲妥珠单抗灵活搭配，能够实现即配即用，对于大部分中国女性患者而言，每次用的量差不多是刚刚好，所以无需余液管理，给临床应用带来了极大的便利。而大规格的440mg/瓶的曲妥珠单抗需要搭配稀释液稀释后使用，由于体重使用剂量不同，单次给药后可能就会剩余部分药液，这部分余液后续要继续使用则需要规范保存。保存后能放多久？如果保存有所不当，会不会影响药效？剩余药液需封存后处于无菌密闭状态放置于2-8℃冷藏保存，保存后不得超过28天。超过28天或中途各环节出现失误都可能会导致药品失效从而产生安全隐患，因此必须要废弃。为确保疗效和尽可能避免药物浪费，《乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识》明确指出：靶向药物应遵从即用即配原则，尽可能在接近给药时间时准备药物。因此，如果一次没用完的余液，不建议患者自行拿回家哦，应该严格执行余液管理SOP，在院内保存。●●●
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