专家说 | 乳腺癌患者的“骨”惑:骨质疏松预防攻略在此!

文摘   2024-11-29 20:00   上海  

作者介绍

钟晓蓉

副教授 博士后

四川大学华西医院乳腺中心/头颈肿瘤科

擅长:乳腺癌的精准诊断与化疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗

在与乳腺癌抗争的道路上,患者们往往面临着诸多挑战,而骨质疏松就是其中一个容易被忽视但又极为重要的问题。
对于乳腺癌患者来说,了解骨质疏松的发生原因、做好预防以及掌握有效的治疗方法,是维护自身健康、提高生活质量的关键。

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乳腺癌患者为何易患骨质疏松?


年龄与生活方式

女性在绝经后雌激素水平降低,骨量会逐渐流失,骨密度下降,本就是易发生骨丢失的高风险人群。



生活方式


生活方式和饮食习惯也可能对骨健康产生影响。例如,长期久坐、缺乏运动,会使肌肉力量减弱,对骨骼的刺激减少,进一步加速骨量的丢失;饮食不均衡,导致蛋白质、钙、维生素D等营养物质摄入不足,也不利于骨骼的维持和修复。



治疗因素

乳腺癌相关治疗也会降低雌激素造成骨丢失。

乳腺癌的内分泌治疗是通过抑制雌激素的生成或阻断雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长。然而,雌激素对于维持骨密度有着重要意义,当雌激素水平显著下降时,破骨细胞的活性增加,成骨细胞的活性相对减弱,骨吸收大于骨形成,导致骨量流失,增加骨质疏松的发生风险。部分化疗药物会抑制卵巢功能,进而导致雌激素分泌降低。同时,化疗有可能对胃肠道功能产生影响,患者营养吸收不良、钙质摄入不够等,也会对骨代谢造成影响,从而引发骨质疏松。
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骨质疏松的危害

首先,骨质疏松会增加骨折的风险。一旦发生骨折,尤其是髋部、脊柱等部位的骨折,不仅会给患者带来巨大的痛苦,还会严重影响患者的生活质量和自理能力,增加家庭的照护负担。


其次,骨质疏松可能增加乳腺癌骨转移的概率,促进乳腺癌骨转移的发生。
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如何发现骨质疏松?

实际上,大多数骨质疏松症患者在早期没有任何症状,它像是一个“寂静杀手”难以发现容易被忽略。


那么,如何准确诊断骨质疏松?骨密度检测(BMD)是推荐的主要检测手段。


(骨密度检测报告示例
绝经后乳腺癌患者(包括绝经前使用药物卵巢功能抑制剂患者)术后辅助内分泌治疗用药期间,医生通常会建议先进行骨密度检测,记录骨密度的初始状态,以后在药物使用过程中,每12个月监测1次BMD,并进行BMD评分( T-score)。
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日常生活中如何预防骨质疏松?

1.改善生活方式

保持健康的生活方式对于预防骨质疏松至关重要。患者应戒烟酒,避免饮用过多的碳酸饮料;合理膳食,保持营养均衡,减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入;保证充足的睡眠,定期晒太阳,促进维生素D的合成。


2.补充钙剂和维生素D

适量的钙剂摄入可以减缓骨量的丢失,改善骨矿化;维生素D可以促进钙的吸收,对维持骨骼健康和降低骨折风险有益。因此,在补钙的同时也要确保钙的吸收。

3.适度合理运动

运动可以刺激成骨细胞的活性,增加骨密度,同时还可以增强肌肉力量,提高身体的平衡能力,降低跌倒和骨折的风险。

乳腺癌患者可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。建议每周进行 3-5 次运动,每次运动 30-60 分钟。需要注意的是,运动要循序渐进,避免过度劳累和受伤。

4.定期监测骨密度

乳腺癌患者在治疗过程中应遵医嘱定期进行骨密度检测,以便及时发现骨量的变化,采取相应的预防和治疗措施。



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骨质疏松是乳腺癌患者在治疗过程中需要关注的重要问题。患者和家属应充分认识到骨质疏松的危害,积极采取预防措施,做到早发现、早诊断、早治疗。
同时,患者在治疗过程中应与医生保持密切沟通,根据自身的病情和身体状况制定个性化的防治方案,以最大程度地减少骨质疏松对健康的影响,提高生活质量,战胜乳腺癌。‍‍‍

END


声明:本文系医学相关教育科普文章,不涉及具体治疗方法或医疗行为,不得替代医院就诊行为。

 本文转载自微信公众号:乳言。


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