不一定，建议面诊。
脚底的黑色斑点一般为色素痣，但也有极低可能为黑色素瘤，若首次发现，建议面诊医生判断。
其中色素痣是皮肤黑素细胞增殖所致的常见病变，大多数痣不需要治疗。但黑素瘤为皮肤恶性肿瘤，若医生高度怀疑黑素瘤的话，需要进行病理活检来明确。
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数据显示，约2/3的黑素瘤为原发病变，与色素痣无关，但浅表扩散型黑素瘤患者可能之前会存在相关的痣[1]。稳妥起见，脚底的痣到底该怎么处理，建议看皮肤科医生。
下列情况下应该积极就医[2]：
1. 足底的痣呈斑驳性色素沉着或直径>5mm；
2.出现破溃、溃疡、出血、突然增大等变化；
3.出现瘙痒、疼痛；
4.有别的变化或者心理焦虑。
总体而言，脚上长年存在、比较小且稳定不变的色素痣不用特别担心，恶变的风险还是比较低。若不考虑切除等治疗，就需要定期观察，必要时就诊行皮肤镜检查，以评估变化情况。
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参考资料
[1] UpToDate. 黑素瘤的临床表现和诊断. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/melanoma-clinical-features-and-diagnosis.
[2] UpToDate. 获得性黑素细胞痣. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acquired-melanocytic-nevi-moles.
本文作者：皮肤科黄桃源医生
医学校对：皮肤科唐教清医生
排版：钟美琳
