得了湿疹，先保湿还是先抹药？这个问题困扰了学术界很长时间，不同学者和学术机构的意见并不统一，我们医生和患者可能也不知道哪个更合适。
有的认为应该先抹药（糖皮质激素），因为先保湿可能会妨碍药物吸收。有的人为应该先保湿，因为先抹药的话，保湿的时候会把药膏带到别的地方。
目前最有说服力的证据来自一项随机对照试验。学者对比发现，先保湿（用的是水基霜，aqueous cream）以及先抹药（二者都间隔15分钟）的治疗效果一样，并没有显著的差别。
结合这篇研究、学者以及学术机构的证据或论证，综合的建议有这样几点：
• 如果保湿用的是不黏腻、不稠厚的乳霜，先抹药和先保湿基本都可以，但建议二者间隔15分钟或更长时间；
• 遇到洗澡时，可以在洗澡后即刻涂抹保湿产品（以达到较好的保湿作用），等待15分钟后再涂药膏于患处；
• 不太建议保湿产品和药膏混合使用，也不建议保湿后马上用药，因为混用后可能会改变药膏的配方和吸收作用；
• 不太建议抹药后马上保湿，因为保湿产品会稀释药膏，并把药膏带到其他非治疗区域；
• 如果用的保湿产品黏腻、稠厚或封闭性强，先抹药可能会更好，不然保湿产品可能会妨碍皮肤吸收药膏。
另外要指出的是——如果治疗湿疹不是用的糖皮质激素，而是克立硼罗软膏，目前最佳的措施是先抹药，15分钟后再保湿（无论是霜还是膏）。这个推荐得益于学者的离体模型研究，该研究显示，药膏和保湿产品之间的先后顺序及时间会影响药物的渗透。
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本文作者：皮肤科唐教清医生
医学校对：皮肤科倪春雅医生
排版：钟美琳
