前段时间，小区的张叔因为头晕和乏力去了医院，患高血压、高脂血症十多年。
医生检查发现，他的收缩压（高压）与舒张压（低压）相差 65 mmHg 。经诊断，他有动脉硬化的早期迹象。
医生说，这叫“脉压过大”或“脉压增宽”，如果不加干预，可能会影响寿命。
张叔很困惑，脉压是什么？难道就因为高低压的差距，就会影响寿命？有没有什么相应的药物？
快来看看你的脉压差是否正常！
▍什么是脉压？[1-3]
脉压（pulse pressure，简称PP）是一个用来评估心血管健康的重要指标，特别是心血管疾病的风险。简单来说，脉压是指心脏在每次跳动时，血液从心脏流到全身时产生的压力变化。
我们可以通过测量两个数值来计算脉压：收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。收缩压是心脏收缩时血压的最高值，舒张压是心脏放松时血压的最低值。脉压就是这两个数值的差值（PP = SBP - DBP）。
举例来说，一个人的血压为120/80 mmHg，脉压就是120-80=40 mmHg；如果血压是160/70 mmHg，脉压就是160-70=90 mmHg。
一般情况下，正常人的脉压在20~60mmHg之间
如果超过60mmHg是脉压过大
如果低于20mmHg就是脉压差过小。
脉压过大或过小，超过60 mmHg 是脉压过大，差值低于20 mmHg则是脉压过小。脉压过大会对心脏和血管系统有不好的影响。
脉压过大可能会增加脑卒中和心肌梗死的患病率，还可能引起高血压心脏病、高血压肾病变和高血压眼底的病变。严重时，脉压大可能会导致心肌的供血不足，引起心力衰竭，甚至可能导致猝死。
脉压过大通常是由于动脉变硬或血管壁弹性变差引起的。这种情况常见于一些疾病：
主动脉瓣关闭不全：心脏的一个瓣膜关不上。
主动脉硬化：动脉变硬。
甲状腺功能亢进症：甲状腺活动过度。
严重贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量低。
风湿性心脏病：由于风湿热引起的心脏病。
先天性心脏病：出生时就存在的心脏结构异常。
高血压心脏病：由于长期高血压引起的心脏病。
小动脉硬化型脑小血管病：小动脉变硬或阻塞。
▍脉压大，可以判断有没有动脉硬化吗？[3-4]
研究表明，较高的脉压可能意味着血管变硬了，这是一种不好的现象，因为硬化的血管会增加心脏病和中风的风险。
近年来，研究者们提出了一种新的指标，叫做脉压指数（PPI），这个指标是脉压（PP）和收缩压（SBP）的比值（PPI = PP / SBP）。他们认为，脉压指数能更准确地反映血管的健康状况。
脉压差是预测中风、冠心病等心脑血管疾病发生的重要指标，脉压差越大，发生心血管疾病的风险越高。 研究认为，脉压差大的冠心病患者心血管事件发生率更高，脉压差可作为评价冠状动脉狭窄程度的有效指标。
脉压监测血管硬化也会有问题，比如，它会因为每天的血压波动而变化，比如一个人在一天中的不同时间段，或者服用了药物后，脉压会有很大的变化。这让医生很难用脉压来准确评价血管硬度。
另外，不同人的脉压也不一样。比如，一个人血压是160/60 mm Hg，另一个人是200/100 mm Hg，他们的脉压都是100 mm Hg，但我们很难说哪个人的血管硬化更严重。
脉压指数（PPI）就考虑了更多因素，比如血管的弹性和压力的变化。PPI的值在0到1之间，越接近1，说明血管越硬，越接近0，说明血管越软。研究表明，脉压指数的变化幅度比脉压小，用脉压指数来评价血管硬化程度可能更可靠。
比如，一个人的PPI是0.625，另一个人是0.5，前者的血管硬化程度就比后者严重。
总的来说，了解和监测脉压和脉压指数, 可以帮助医生更好地评估和预防心血管疾病。而脉压指数（PPI）可能是一种更好的评价血管硬化的方法，但还需更多研究来验证它的可靠性和价值。
▍脉压过大或过小，怎么处理？[2-5]
如果发现脉压过大，建议进行一次全面的体检，找出具体原因，来对症治疗。
1. 定期监测血压
定期测量血压是预防和管理脉压异常的重要措施。建议成年人至少每年测量一次血压，尤其是有高血压、糖尿病或心血管疾病家族史的人。
2. 健康的生活方式
保持健康的生活方式有助于预防和管理脉压异常：
• 饮食均衡：多吃水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品，少吃高盐、高脂和高糖食品。
• 适量运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒，都会增加心血管疾病的风险。
• 保持健康体重：超重和肥胖是高血压和脉压异常的重要危险因素。
• 控制压力：学会放松和管理压力，如通过冥想、瑜伽和深呼吸等方法。
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3. 药物治疗
对已确诊的高血压或其他心血管疾病患者，医生可能会开降压药物、他汀类药物（用于降脂）或其他相关药物。要遵医嘱，按时服药。
治疗老年人的高血压，比如“地平类”、“普利类”和“沙坦类”。如果只用一种药物效果不好，可把“地平”和“普利”或“地平”和“沙坦”一起使用。不过，“普利”和“沙坦”这两种药物不能一起用。
另外，“洛尔类”的药物让心跳变慢，心脏的力量变小。虽然洛尔类不是治疗高血压的首要选择，但如果还有心脏方面的问题，它就很合适。有的老年人高血压是因为对盐很敏感，这时可以用“利尿剂”来帮助排出体内多余的盐和水，比如“氢氯噻嗪”和“吲达帕胺”。
但“利尿剂”一般不会单独使用，会和“地平”、“普利”或“沙坦”一起使用。
老年人的血压调节功能减退，在使用降压药时要从小剂量开始。建议使用那些药效持久、降压效果稳定、副作用小、还能保护心脑血管的降压药。
4. 定期体检
有高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病等人群，更应重视定期体检。
参考文献
◇ 知道“三高”的多，但真正了解的却少，想要逆转别忽视这4点！
