本期作者 李艳颖
天津市中西医结合医院/天津市南开医院内分泌代谢病科主治医师
本期要点
1. 糖尿病与胰腺炎、胰腺癌
2. 糖尿病与脂肪肝
3. 糖尿病与冠心病、脑血管病
4. 糖尿病与妊娠
5. 跨学科合作：应对糖尿病挑战
在当今社会，糖尿病作为一种常见的慢性疾病，日益受到广泛关注。随着医学研究的深入，人们逐渐认识到，糖尿病不仅影响患者的代谢系统，还常常与其他多种疾病相互关联，形成了复杂的健康挑战。
糖尿病与胰腺炎、胰腺癌
胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，而胰腺癌则是胰腺的恶性肿瘤。长期的高血糖状态可能导致胰腺组织损伤，增加胰腺炎的发病风险。
同时，糖尿病患者患胰腺癌的概率也高于非糖尿病患者。这可能与高血糖导致的胰岛素抵抗、炎症反应及氧化应激等因素有关。而疾患胰腺炎、胰腺癌的患者往往会血糖异常。
糖尿病与脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高，导致肝细胞脂肪变性的疾病。高血糖状态可导致胰岛素抵抗，进而促进脂肪在肝脏内的堆积。此外，糖尿病患者常伴有血脂异常，这也增加了脂肪肝的发病风险。
脂肪肝不仅影响肝脏功能，还可能进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。因此，糖尿病患者在控制血糖的同时，也应注重肝脏健康，通过改善饮食、增加运动等方式，降低脂肪肝的发病风险。
糖尿病与冠心病、脑血管病
冠心病和脑血管病是糖尿病的常见合并症。高血糖状态可导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加冠心病和脑血管病的发病风险。
此外，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等危险因素，这些因素也加剧了心脑血管疾病的发病风险。因此，糖尿病患者在管理血糖的同时，还应积极控制血压、血脂等危险因素，以降低心脑血管疾病的发病风险。
糖尿病与妊娠
妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。
这种并发症不仅影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿造成不良影响，如胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等。
因此，孕妇在妊娠期间应定期进行血糖监测，及时发现并治疗糖尿病。对于孕前已有糖尿病的孕妇，应在医生指导下进行规范的孕前管理和孕期治疗，以确保母婴健康。
跨学科合作：应对糖尿病挑战
面对糖尿病这一复杂的健康挑战，跨学科合作显得尤为重要。消化内科、肿瘤内科、胆胰外科、心内科、脑系科、妇产科等科室应加强协作，共同制定个性化的治疗方案，为患者提供全面、个体化的疾病管理。
首先要明确诊断：明确糖尿病的类型，是2型糖尿病，还是肾性糖尿病、肝源性糖尿病、胰源性糖尿病，或是应激性高血糖？明确诊断是制定个性化治疗方案的前提。
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在治疗上，要兼顾其他疾病选择降糖药物。例如：
对于肾性糖尿病和肝源性糖尿病患者，需要选择对肝肾安全性较高的降糖药物，根据肝肾功能损害的程度，酌情减少药物剂量.
围手术期的患者，日常用的某些降糖药需要暂停，术后复查肝肾功能等指标会再恢复应用.
对于肥胖超重的患者，要兼顾体重和血脂、尿酸等代谢性指标，选择能够减轻体重、改善血脂和尿酸代谢的药物.
老年患者，要选择简便易行、低血糖风险小、不会减少肌肉量、不会影响骨代谢的降糖方案.
对于妊娠合并糖尿病患者，要选择正式获批可用于妊娠糖尿病的胰岛素，以确保母婴安全。
本期专家
李艳颖医师
◇ 天津医科大学硕士研究生，中西医结合临床专业
◇ 2007年毕业后在天津市中西医结合医院/天津市南开医院内分泌代谢病科工作至今，担任主治医师
◇ 擅长内分泌代谢病常见病的中西医结合治疗：糖尿病及其并发症，肥胖，甲状腺疾病，痛风，血脂异常等
◇ 主持天津市科技局《面向糖尿病患病群体的立体多维度治疗专题科普宣传活动》
◇ 参与两项多中心临床药物观察项目
◇ 天津市中西医结合学会第二届循证医学专业委员会青年委员
◇ 天津市中医药学会第一届综合医院中医药专业委员会青年委员
◇ 天津市医疗健康学会全科专业委员会委员
◇ 中医药健康科普分会首届委员
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