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主角·大医 | 创造生命奇迹 守护生育希望

文摘   2024-12-14 08:41   上海  

本期精彩

受生活方式、饮食结构调整等因素的共同影响，近年来，我国妇科肿瘤发病率呈现增长趋势。世卫组织的调查研究表明，在育龄期妇女中，妇科疾病的发病率已经超过70%，妇科疾病的诊疗面临巨大挑战。而针对妇科肿瘤治疗方面，由于其特殊的患病部位，在治愈疾病的同时，为患者保留生育力一直是该领域治疗的难点和方向。那么，本期做客《主角大医》节目的嘉宾，他对于此类问题有何独到的见解及创新之举呢？


嘉/宾/介/绍

INTRODUCTION


王玉东，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，中国福利会国际和平妇幼保健院院长，党委副书记。上海市卫生系统优秀学科带头人，上海市医学会妇产科分会副会长，中国优生科学协会肿瘤生殖分会会长，世界内镜医师协会妇科协会副会长，中国医师协会微无创妇科肿瘤分会副主委，中国医师协会盆底整合分会副主委。从事妇科肿瘤生殖相关的临床工作，提出宫颈癌新的微创术式，擅长妇科良、恶性肿瘤的微创手术，妊娠期合并妇科肿瘤、其它妇科疑难病种（内异症、不孕症等）的综合诊治。


妇科三大肿瘤现状

从发病率的角度而言，妇科肿瘤主要有三大类：宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。提及这三大妇科肿瘤的现状，王玉东表示，首先是发病率增加了，比如说宫颈癌，造成发病率增加的原因可能与性生活提前或者性生活防护普及不到位有关，此外与饮食结构的改变也有一定的关系，高脂肪、高热量摄入的饮食行为已经成为常态；子宫内膜癌发病率提升则还与不当使用补品或者保健品有关；第二，三大妇科肿瘤的患者趋于年轻化，这也导致部分患病人群在确诊时尚未完成生育，甚至还没有结婚就发现罹患妇科肿瘤疾病；第三，宫颈癌和子宫内膜癌的5年生存率日益提升，这一结果得益于医学技术的进步，以及妇科肿瘤早筛查、早诊断的推行。但同时，卵巢癌的5年生存率却并没有太大改变。由于卵巢癌特殊的肿瘤部位及特点，其早期症状较为隐匿，大部分患者发现时，肿瘤病程已进展至中晚期，治疗效果较差。据王玉东介绍，曾有一个卵巢癌患者，就诊时肿瘤病灶直径已逾30厘米，腹部隆起明显，但患者本人无明显不适症状，直至确诊时也仅以为是肥胖导致的。


生育力留存新举

相比其他部位的肿瘤治疗，在确保治疗效果、保护患者生命健康的同时，妇科肿瘤的治疗往往还需要承担另一份责任和任务，就是为患者保留生育功能。王玉东作为该领域的佼佼者，在妊娠期合并妇科肿瘤治疗方面浸润多年且颇有心得。首先是在宫颈癌微创手术领域，开辟了新的术式，他把它称之为“打坎儿井”式微创手术，灵感来源于吐鲁番的坎儿井。王玉东坦言，宫颈癌手术最大的一个难度就是输尿管的处理。因为如果要进行一个广泛子宫切除手术，为保障治疗效果，确保肿瘤被完整切除，就需扩展子宫切缘。通俗地说，就是要把子宫外缘多切除一部分，为此就要把精准定位输尿管，并避免对其造成不必要的损伤。而在手术中，通过打“坎儿井”的方法精准定位输尿管的位置。这样处理的好处在于，能够尽量地减少甚至避免术中出血，增加了手术的安全性。同时，也能够更完整地对肿瘤病灶进行切除，以确保治疗效果，提高生存率，保存生育力。


除了手术技术的创新，在医疗设备上，王玉东和他的团队也在不断努力，比如和上海交通大学合作推出的相控阵列聚焦超声系统，用于治疗子宫肌瘤。通常，超声被人们熟知是用于检查。而王玉东团队研发的这一设备则使用高强度聚焦超声，可以让声波穿透腹壁，聚焦在肌瘤部位，并借助热消融，对肌瘤细胞和组织热杀灭，且整个过程对患者几无损伤。同时，该超声系统是作用在子宫肌瘤上，对子宫的肌层影响甚微，所以对于生育力保留也是一件好的事情。


对于未来妇科肿瘤疾病的治疗，王玉东提到了一个词叫“老药新用”，具体“老药”是如何被“新用”的，不妨在节目中一探究竟吧。




大医问诊







更多精彩内容，敬请收看12月14日17:20第一财经频道《主角·大医》。本节目由上海市医药卫生发展基金会指导，约珥传媒出品，沃尔沃汽车作为节目指定用车。
财经马红漫
上海交通大学企业竞争力研究所所长、复旦大学中国经济研究中心智库研究员、同济大学金融硕士校外导师--马红漫博士的自媒体平台，每天十分钟解读财经热点，让你看透财经本质，助你实现财务自由。
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