背方歌（160）：今天，我们来背诵麻黄汤（本栏目即将结束）

健康 2024-11-04 12:58 辽宁

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我们继续来讲解和背诵方歌。

说什么呢？说一说麻黄汤。

这张方子，可以说是中医方剂学里面的开篇第一方，有着举足轻重的作用。

麻黄汤出自《伤寒论》，基本配伍是麻黄9克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克。水煎服，每日一剂，一日2次。

它的方歌，是这么说的——

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施。

发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

这方子的作用，是发汗解表，宣肺平喘。它所治的，是外感风寒表实证，患者多恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

那么在正式讲解方歌之前，我们首先对麻黄汤所主治的所谓外感风寒表实证，有所了解。

其实在张仲景生活的年代，中国老百姓的日子是很苦的。东汉末年，战乱频仍，民不聊生，老百姓流离失所。人们的吃穿保暖，成了问题。所以，在当时来讲，保暖不当、外感风寒是非常普遍的现象。

由于外感风寒，风寒束表，所以患者的卫气被遏制和伤害，不能行温煦之能，所以患者就恶寒怕冷。正邪交争，所以患者就发热。风寒郁滞经脉，经气不利，所以患者头身疼痛。寒邪凝滞肌表，腠理不开，所以患者无汗。

另外，风寒伤及肌表，而肺主皮毛，所以患者的肺气宣降受到影响，他就容易咳嗽、咳喘。但是由于风寒之邪暂时没有入里化热，所以患者依然是舌苔薄白。脉象浮，乃是正邪交争，气血外涌的表现。脉紧，主寒主痛，乃是寒邪伤正的表现。

那么以上这些，就是所谓风寒表实的表现。注意，这个表实，很大程度上指的是就是患者没汗。如果是有汗，那就是风寒表虚了。

可以说，这是当时那个年代常见的病证。即便是今天，它也是经常困扰我们的问题。

这个时候怎么办？这就得发汗解表，宣肺平喘。通过辛温发散的药物，把肌表的风寒之邪驱散掉，打开郁滞的腠理，把汗发出来。汗出来了，就意味着表邪已解，阳卫之气重新占据上风，风寒之邪离我们而去。

具体怎么做呢？这就是依靠麻黄汤。你看第一句方歌——

麻黄汤中臣桂枝。这句话说，麻黄汤的方子里，有麻黄，有桂枝。麻黄是君药，桂枝是臣药。

麻黄入肺经和膀胱经，有很强的发汗解表、打开腠理之效，散风寒表邪的能力很强。而且，麻黄还能平喘。患者外感风寒，肺气宣降失常，所以咳喘。那么麻黄恰好可以平喘。

桂枝，和麻黄类似，也是辛温解表药，善于解肌发表，温经散寒。桂枝在这里主要是辅助麻黄散寒解表。

第二句，杏仁甘草四般施。

这句话说，全方还用到杏仁、甘草。其中的杏仁，降利肺气，有止咳之效。杏仁的降，和麻黄的升，相辅相成，可以恢复肺气的宣降之功。这就增强了全方的止咳喘的功效。

甘草，主要是调和诸药了，防止麻黄和桂枝辛温之性过强而伤正。

第三句，发汗解表宣肺气。

这句话告诉我们，此方的基本功能，就是发汗解表，宣肺平喘。发汗，是手段，解表，是目的。宣肺气，就是使得肺气宣降如常。在风寒之邪被驱散以后，肺气的宣发不受影响。

第四句，伤寒表实无汗宜。

这句话告诉我们，全方主治，是风寒表实证。无汗，是所谓“表实”的代表性特征。患者的证治要点，就是恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。你要是有汗，一般考虑风寒表虚。这个时候就不能用麻黄汤了，得用桂枝汤。

时至今日，麻黄汤依然是中医治疗感冒的常用方剂。但值得注意的是，适合的患者往往身体壮实。而且，中医辩证一定得是外感风寒表实。年龄越大，体质越弱，这个麻黄的用量就得相对越小。有的医家，喜欢在麻黄汤的基础上，加白芍和连翘。体质虚弱者，麻黄减量，芍药加量。咽痛者，麻黄减量，连翘加量。总之，运用麻黄汤的经验是数不胜数的。

此外，麻黄汤还被用于治疗内科杂病。但是追寻病因病机，总离不开外感风寒这个关键。而且，患者必须无汗。这方面的例子，我们以后慢慢再说。

一转眼，我们的背方歌栏目，已经讲解了160首方歌，即将全部结束了。我不知道，大家对这些方歌的感受，到了什么程度。

可以说，对方歌的解读，目的是帮助我们更好地记忆。我们把方歌背下来，才是掌握方剂构成、功效、主治的最佳办法。从前的老中医，开方子的时候，方歌随口而出，体现了非常扎实的基本功。我们要想在中医的路上走得更远、更好，背方歌是必不可少的。为了让大家更好地熟悉、背诵方歌，文老师把本栏目所有计划要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。它的作用，是让你解放双眼和双手，随时收听，随时熟悉，随时跟着默背。因此，它是一套辅助的学习资料。160首方歌音频，包含文字，共199元。截图如下：

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好了，今天关于麻黄汤的方歌解读，就到这里吧。文老师感谢你的阅读。

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