这是自学群里网友的医案讨论，仅供学习讨论。编号59
| 1.您的网名 | 懿凡 |
| 2.填写时间 | 2024-12-10 |
| 3.性别 | B.女 |
| 4.年龄 | 38 |
| 5.身高 | 170cm |
| 6.体重 | 160kG |
| 7.婚否 | B.未婚 |
| 8.主要咨询的症状 | 经常睡眠很浅，肝上有血管瘤，脸上就有好多斑，还发黄，十年前可能是胆囊炎，脾胃不好，吃凉生冷的食物肚子胀疼到好大一股气在肚子里胀疼，常年手脚冰凉血气不活，总是发胖，总是腰酸，妇科上检查了子宫里有滴好肌瘤，血压没高过。肺上也不太舒服。 |
| 9.头面颜色 | B.黄或暗黄 |
| 10.眼睛情况:选项____ | F.选项____________ |
| 10.眼睛情况:选项____[选项填空] | 有时候会不清晰 |
| 11.头发情况:掉发严重 | B.掉发严重 |
| 12.脾气 | A.暴躁易怒 |
| 13.食欲 | A.正常，到饭点吃饭，吃什么都津津有味 |
| 14.时常恶心？或者早期恶心？或者发病初期恶心？ | B.否 |
| 15.晨起口中味道 | B.臭 |
| 16.感觉冷热情况 | B.怕冷 |
| 17.后颈部或者后背 | C.其他____________ |
| 17.后颈部或者后背[选项填空] | 后颈部就是大锥巴掌大地儿总是怕冷。 |
| 18.口渴情况 | B.不渴，一天天不喝水，都是强制自己喝一点 |
| 19.口内燥湿情况 | C.以上都没有 |
| 20.睡眠情况（可多选）:11-1点总醒 | C.11-1点总醒 |
| 20.睡眠情况（可多选）:1-3点总醒 | D.1-3点总醒 |
| 20.睡眠情况（可多选）:3-5点总醒 | E.3-5点总醒 |
| 20.睡眠情况（可多选）:整宿难入睡 | F.整宿难入睡 |
| 21.耳朵情况 | A.正常 |
| 22.鼻涕情况:没有 | A.没有 |
| 23.胸口情况 | 胸肋左右痛，心悸，心痛，胸满 |
| 24.腰部情况 | C.其他____________ |
| 24.腰部情况[选项填空] | 来例假前一天会酸疼厉害，也头疼 |
| 25.小腹 | 小腹经常很凉 |
| 26.小便情况:正常，每天5次左右，且为淡黄色 | A.正常，每天5次左右，且为淡黄色 |
| 26.小便情况:深黄色 | C.深黄色 |
| 27.大便情况:便溏 | C.便溏 |
| 28.四肢情况:沉重，不爱动 | E.沉重，不爱动 |
| 29.手情况:凉 | B.凉 |
| 30.脚情况:凉 | B.凉 |
| 31.发病过程及时间 | 一生气整个人心口痛的卧不下床 经常头又面受凉会抽着疼，身上有时候气不顺就会浮肿，手也浮肿。肚子经常胀气，大便没有成型过 |
我的分析：
这位同学有一点气血两虚，好在胃口尚好，不至于有危险。心、肝、肾都有一定影响，源头应该是在脾，自述肺也不舒服，似乎五脏都有问题，对待这样的问题，我的思路是遵循倪师的思路，在没有危机到生命的时候还是以脾为主，方中兼顾心肝肾。
但从舌象及失眠、心悸来看心的问题较突出。
开方思路：以山药为君重用，黄芪补气，柴胡黄芩郁金疏肝，四物汤补血活血，茯苓、白术、泽泻祛湿，炮附子、肉桂、巴戟天补肾，酸枣仁安神。
个人见解，欢迎讨论。
