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大家好，我是自学中医的荷咏。今天聊聊男女气血的不同。
我们常说男子以气为主，女子以血为主，好像男子的血珍贵，女子的血低贱。并且觉得男子的血和女子的血不一样，却不知道其实都是相同的。它们的不同之处在于，女子有月经，男子没有月经，仅仅是这一点不同罢了。同样都是血，为什么女子有月经，而男子没有月经呢？
女子以血为主，血属阴且向下运行，它的运行是依靠气来推动运行的。女子以血作为主导，也未尝不依赖气来运化血液。气就是由水化生而来的。气血交会的地方，在肚脐下的胞室之中，男子把这个地方称作丹田，女子称它为血室，这里是归肝肾所管辖，是气与血汇聚的地方。
气从水中产生又能化生成水，男子以气为主，所以血进入丹田后，也跟着从水化生，进而变成水。因为它原本是由血所化生的，所以不是清澈的水，而是极其浓稠的，这就是所谓的肾精。
女子的气呢，也仍然能够再化生成水，女子以血为主，所以奶水在血室之内，都是跟着血进行转化，从而变成血，这就是所说的月经。只是那血里面仍然含有由气化生的水液，所以月经也被叫做信水。而且在月经来临前后，都会有颜色比较淡的水出现，这说明女子的血分，未尝不借助气分中的水，来引动并促使血液运行。明白了这些，就能知道男子的精液属于气、属于水，但其中也未尝没有血、没有火；并且也能明白女子的月经属于血、属于火，但其中也未尝没有气、没有水。所以男子精液稀薄，就是血虚；女子月经出现问题，就是气滞。
那女子为什么一定会来月经，男子为什么不来月经呢？
因为经血是血的剩余部分。新旧交替、此消彼长，这是天地自然的道理，所以月亮有圆有缺，大海有涨潮落潮。女子的血，去除旧血产生新血，这是满了就会溢出、盈满之后必然亏缺的规律。女子每个月都会来一次月经，就是用来排泄血的剩余部分的。血主阴且向下运行，所以从下面排泄就成为了经血。
至于男子，虽然没有月经可以验证，但也必然要排泄血的剩余部分。男子以气为主，气主阳且向上运行，所以血的剩余部分不从下面排泄，而是随着气向上运行，沿着冲脉、任脉向上环绕口唇和下巴部位，生长出胡须，所以胡须，就是用来排泄血的剩余部分的。年轻人胡须又黑有硬，老年人胡须又白又软，就是这个原因。
因此女子有月经，上面就不长胡须；男子有胡须，下面就没有月经。所主导的方面不同，升降的方向也不一样。
这个道理出自《内经》，并不是我信口开河的。所以只有明白气血水火变化运行的道理，才可以治疗由气血水火所生的疾病。女子需要让血液遵循正常的规律运行，男子同样也需要让血液遵循正常的规律运行。如果血液偏离了正常的运行轨道，就是血不循经了。对于女子来说，即便没有崩漏、带下的病症，也难以受孕；对于男子来说，即便没有吐血、鼻出血的情况，身体也不能得到气血的滋养。到了失常特别严重的时候，女子一定会出现崩漏、带下的，男子一定会出现吐血、鼻出血的了。所以女子重视调理月经，男子同样也重视调理气血，就如同调理月经一样。只是男子吐血、鼻出血，是向上逆行的血，女子崩漏、带下，是向下流的血，不能一概而论罢了。然而要是女子出现吐血、鼻出血的情况，那就和男子没什么差别了；男子出现下部出血的情况，那也就和女子崩漏、带下没什么两样了。
女子胞宫中的血，每个月更换一次，去除旧血产生新血，那旧血就是瘀血，这些瘀血如果不排出去，就会阻碍气血生化的机能。凡是做医生的，都知道用破血通经的方法，唯独对于男女吐血、鼻出血的病症，就不知道采用祛瘀生新的办法了。不妨想一想，瘀血如果不去除，那新血肯定没办法正常产生，看看月经去除旧血产生新血就可以明白这个道理了。就算是疮疡科治疗溃疡，也一定要先让腐肉化解，然后才能生出新的肌肉，如果腐肉不化解，那新血也肯定没办法正常产生。而且如果有脓管存在，一定要把腐肉烂开，取出脓管后才行。治疗失血的病症，如果不祛除瘀血就想着去补血，这和治疗疮疡不化解腐肉就想生出新肌肉是一个道理。其实瘀血祛除了，新血就已经产生了，新血产生了，瘀血自然就祛除了，这中间原本就没有间隔。就像月经向下排出，这就是瘀血被祛除了，这个时候新血已经在血海之中开始萌动了，所以能够受孕，并不是月经已经排出很久之后才另外产生新血的。明白了这些，就能知道把祛除瘀血作为生新血的方法，并且也能明白把生新血作为祛除瘀血的方法。生血的机理就是这样的，而生血的源头又在于脾胃。
《内经》说：中焦接受水谷之气，摄取其中的精微物质，经过变化而成为红色的，这就是血。倪师经常举的一个例子：妇女的奶水，就是由脾胃消化饮食后所化生的，是中焦接受水谷之气所摄取的精微物质；妇女哺乳孩子的时候，月经就不来了，因为这个乳汁既然从乳房出来了，就不会向下运行变化成血了。等到断奶之后，这个乳汁就会变化成红色，仍然向下运行成为经血。人们都知道催奶需要补脾胃，却不知道滋补血液尤其需要补脾胃。其实血就相当于乳汁呀，知道催奶的方法就能知道补血的方法了。只是调理脾胃，需要分清阴阳。自李东垣之后，重视脾胃的人只知道应该补脾阳，却不知道滋养脾阴。脾阳不足，水谷固然不能运化；脾阴不足，水谷同样也不能运化。就好比在锅里煮饭，锅底没火固然煮不熟，锅里没水也煮不熟呀。有一些不想吃东西的人，用温性的药反而病情加重，用凉性的药反而感觉舒服。有一些催奶的产妇，用黄芪、白术、鹿茸后乳汁增多；还有的产妇，用黄芪、白术、鹿茸后乳汁反而减少了，这就是因为没有明白其中的道理，也就是没有辨阴阳。所以适宜补脾阳的，即使用干姜、附子这样的热药反而能生出津液；适宜补脾阴的，即使用知母、石膏这样的凉药反而能增进食欲。
（完）
今年是我自学倪师的人纪课程的第八年，已经可以解决家人的大部分问题。也想自学倪师课程的同学，我推荐的自学顺序是：针灸、本草、伤寒论、金匮要略、黄帝内经。
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