术者寄语
Fastunnel®输送型球囊扩张导管，首款同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计，1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！
本期病例
1
患者资料
患者基本信息：男性，58岁。
主诉：发作性头晕伴行走不稳半月。
现病史：患者2周前无诱因出现头晕，伴有发作性站立及行走不稳，每次持续数分钟至数十分钟缓解，伴有视物成双。
既往史：“高血压病”病史4年，最高血压170/90mmHg，长期口服“苯磺酸左氨氯地平片”，血压控制尚可；脑梗死病史2月，住院期间发现右侧小脑及左侧枕叶多发梗死病灶，脑动脉粥样硬化、基底动脉狭窄。未坚持口服“阿司匹林肠溶片及他汀”等药物治疗。
个人史：无吸烟、无饮酒。
查体：四肢肌张力正常，四肢肌力V级，四肢腱反射（++），双侧巴氏征阴性，双侧指鼻、跟膝径试验稳准，双侧肢体痛温觉大致正常，闭目站立及直线行走不稳，脑膜刺激征阴性。
2
术前影像
双侧小脑半球、左侧枕叶急性-亚急性期脑梗塞。
左侧大脑中动脉M1段及右侧M2段狭窄；右侧椎动脉颅内段管腔纤细并显影浅淡；左侧椎动脉颅内段、基底动脉狭窄；右侧大脑后动脉P2段狭窄，左侧大脑后动脉闭塞。
脑灌注示：双侧小脑半球、双侧枕叶病变区达峰时间（TTP）延长，平均通过时间（MTT）延长，左侧小脑半球脑血流量（CBF），血容量（CBV）灌注局部减低；核心梗死区（ADC<620）体积为2.0ML，显著低灌注区（Tmax>6s）体积为63.4ml，Mismatch体积为61.5ml，Mismatch比值为32.5。
3
术前讨论
初步诊断
急性脑梗死（大动脉粥样硬化型）椎-基底动脉重度狭窄
高血压病3级 很高危
脑梗死恢复期
术前讨论
药物准备：已规律口服双抗（阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片）5天
治疗方案：球囊扩张成形术+支架置入术
4
术中涉及介入器械选择
0.0165inch 微导管
200cm 微导丝
0.014inch 300cm 加长微导丝
加奇生物 6F 115cm Tethys®中间导引导管
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm×10mm
自膨式闭环支架 4.0mm×23mm
5
手术过程
左侧椎动脉V4段-基底动脉下段近端动脉粥样硬化伴斑块形成，管腔重度狭窄（狭窄率约90%），为本次脑梗死责任血管。
左侧桡动脉路径，6F 115cm Tethys®中间导引导管高到位。21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm×10mm送至左侧椎动脉-基底动脉狭窄处，完全覆盖病变。
压力泵缓慢加压至命名压6atm，持续60s后缓慢泄压。
经21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm×10mm于左侧椎动脉-基底动脉狭窄处置入自膨式闭环支架 4.0mm×23mm，支架完全覆盖病变处。
支架释放后Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm×10mm再次扩张。
术后即刻正侧位造影提示：支架打开充分，血管形态良好，血流通畅，狭窄明显改善。
病例总结
椎基底动脉穿支血管多，Fastunnel®输送型球囊扩张导管能够减少器械交换，降低手术风险。
刘俊中
郑州市中心医院
神经介入科主任，介入治疗专业副主任医师，学习于上海长海医院、北京安贞医院。熟悉神经系统常见疾病介入治疗，尤其急诊机械取栓、颅内外动脉支架置入、颅内动脉瘤治疗术等。
河南省医师协会神经介入专业委员会委员
河南省医学会介入治疗学分会青年委员
郑州市卒中学会神经介入分会副主任委员兼秘书长
国家卒中学院特聘讲师
中国卒中专科联盟AIS领航全国讲师
获河南省教育厅优秀论文奖2次
获河南省卫健委科技进步奖1次
毛立武
郑州市中心医院
神经介入科主治医师，河南省物理医学学会神经系统疾病介入治疗专业委员会委员，郑州市卒中学会神经介入分会委员，主要从事缺血及出血性脑血管病的介入治疗，2023年-2024年在宣武医院进修神经介入1年，发表中文核心论文9篇。
时伟玉
郑州市中心医院
神经介入科
硕士研究生
郑州市卒中协会神经介入分会委员
点击下方链接，了解更多Fastunnel®输送型球囊扩张导管实战应用
独创"零"先 循"证"而行｜郑州大学第五附属医院：Fastunnel®治疗症状性左侧椎动脉重度狭窄球囊扩张+支架置入术
独创"零"先 循"证"而行｜淄博市中心医院：Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗左侧大脑中动脉重度狭窄应用体会
独创"零"先 循"证"而行｜宁陵县人民医院：Fastunnel®输送型球囊扩张导管行左侧椎动脉V4段球囊扩张+支架成形术
独创"零"先 循"证"而行｜杭州市第三人民医院：Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗症状性ICAD应用体会
独创"零"先 循"证"而行｜邢台医学院第一附属医院：经右侧远桡动脉“零交换”技术治疗右侧大脑中动脉重度狭窄球囊扩张+支架置入术
独创"零"先 循"证"而行｜厦门市第五医院：FAST ICAS技术治疗急性颅内大血管闭塞介入血管成形术
觉得内容还不错，点个“在看”呗
