本期·科普专家
2024.11.14 / 张意昆
糖尿病
甜蜜背后的健康危机
本期科普内容责任人丨张意昆
糖尿病，这个在现代社会日益普遍的“甜蜜”疾病，正悄然成为影响公众健康的重大威胁。它不仅影响患者的日常生活，还可能引发一系列严重的并发症，威胁患者的生命质量。
本文旨在普及糖尿病的相关知识，提高公众对这一疾病的警惕性，并介绍如何预防和管理糖尿病。
HEALTH SCIENCE
糖尿病
甜蜜背后的健康危机
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一、糖尿病的定义与分类
糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要分为以下几类：
1型糖尿病：多由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌严重不足。这类患者通常需要依赖胰岛素治疗来维持生命。
2型糖尿病：与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足密切相关，多发生于中老年人群。这是最为常见的糖尿病类型，且与生活方式、肥胖等因素密切相关。
妊娠期糖尿病：发生在妊娠期间的糖尿病，可能与激素水平变化有关。患者可能在怀孕后出现高血糖症状，并在分娩后恢复正常。
其他特殊类型糖尿病：包括由遗传缺陷、药物或化学物质引起的糖尿病等。
二、糖尿病的症状与并发症
糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。这些症状的出现与血糖升高导致的代谢紊乱密切相关。此外，糖尿病患者还可能出现疲乏无力、注意力不集中、犯困、视物模糊等非特异性症状。这些症状虽然不一定指向糖尿病，但在出现时应引起警惕，及时进行血糖检测以排除糖尿病的可能性。
糖尿病的并发症主要分为急性和慢性两种：
急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等。这些并发症来势凶猛，若不及时救治可能危及生命。
慢性并发症：长期高血糖状态会对大血管、微血管造成损伤，进而危及心、脑、肾、周围神经、眼睛等多个器官系统。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足病等都是常见的慢性并发症。其中，糖尿病肾病尤为严重，已成为终末期肾病的主要原因之一。
三、糖尿病的发病机理与高危因素
糖尿病的发病机理复杂，涉及多个方面的因素：
1.遗传因素：糖尿病的发生与多个基因的变异有关，基因变异可能增加个体对糖尿病的易感性。糖尿病的家族聚集现象也表明遗传因素在其中的作用。
2.环境因素：病毒感染是糖尿病发病的一个重要环境因素，如风疹病毒、腮腺炎病毒等可能破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少。此外，化学毒物、药物滥用等也可能对胰岛细胞造成损害。
3.不良生活方式：营养过剩、饮食不均衡、体力活动不足等可能导致肥胖，肥胖患者体内存在胰岛素抵抗现象。长期胰岛素抵抗可能导致胰岛细胞功能衰竭，最终引发糖尿病。
4.肠道菌群结构异常：肠道菌群可能通过干预宿主营养及能量的吸收利用、促进脂肪的合成及储存、影响慢性低度炎症反应等机制参与2型糖尿病的发生发展。
5.自身免疫因素：在遗传和环境共同作用下，个体可能产生针对胰岛细胞的自身免疫反应，导致胰岛细胞受损甚至凋亡，从而引发糖尿病。
四、糖尿病的预防与管理
鉴于糖尿病及其并发症的严重性，预防和管理糖尿病显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施：
1.合理饮食：减少高热量、高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持饮食均衡。建议定时定量进餐，避免暴饮暴食。
2.增加体育锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
3.控制体重：超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素。通过合理饮食和适度运动控制体重，避免超重和肥胖，有助于预防糖尿病。
4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患糖尿病的风险。应尽早戒烟并限制酒精摄入，保持健康生活方式。
5.定期体检：能够及时发现血糖异常等糖尿病前期症状，从而采取及时有效的干预措施。建议每年至少进行一次全面身体检查，包括血糖、血压、血脂等指标检测。
五、糖尿病的治疗
糖尿病是一种终身性疾病，治疗需具有持久性。糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：
1.饮食治疗：合理安排膳食，定时定量，规律进食。既能有效地控制血糖，又能满足营养需求。
2.运动治疗：运动可使胰岛素敏感性增加，有助于控制血糖。在2型糖尿病患者的管理中占有重要地位。
3.药物治疗：分为口服降糖药和皮下注射胰岛素。根据患者病情和药物作用的不同，在专家医生指导下进行治疗。
4.血糖监测：加强糖尿病患者血糖的监测与管理，防止低血糖的发生，同时对于高血糖要进行及时的方案调整。
5.糖尿病教育：加强科学的糖尿病知识教育，提高患者对糖尿病的认识和管理能力。
综上所述，糖尿病是一种严重的慢性疾病，对公众健康构成重大威胁。通过了解糖尿病的相关知识，提高警惕性，并采取有效的预防和管理措施，我们可以降低患糖尿病的风险，提高生活质量。让我们以科学的态度面对糖尿病，共同守护一个健康、美好的未来。
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