美学修复 | 变色牙自然美观修复的先进技术和材料(意)

文摘   健康   2024-10-22 12:01   北京  

作者:
Stefano Conti博士(意)

简介

一位21岁患者的右上中切牙出现了令人不悦的变色和牙龈颜色变化,同时左上中切牙因创伤而出现切缘崩裂。

治疗方案:

1.对右上中切牙安氧化锆冠和颊侧贴面。

2.对左上中切牙和右上侧切牙使用无预备瓷贴面。

在进行右上中切牙的垂直型牙体预备时,将采用VF概念(Vertical Freedom,VF垂直自由度)来建立具有对称龈缘顶点的理想牙龈结构,更重要的是,减淡右上中切牙周围的牙龈颜色变化。对右上侧切牙和左上中切牙使用无预备瓷贴面。

类别:修复与粘接,牙周与修复

关键词:贴面、牙冠、氧化锆

修复材料:Aidite(爱迪特)3DProzir


图1:由于右上中切牙明显变色,决定使用氧化锆冠修复。
图2:此外,我们认为垂直型牙体预备是减少牙龈颜色变化和实现两个中切牙的龈缘顶点精确对称的优先选择。
图3:进行垂直型牙体预备和牙龈预备,并在重衬和修整后粘接临时冠。
图4:4周后,可以观察到更厚的愈合软组织(生物动力转变)和对称的牙龈结构。
图5:继续进行最终的数字印模,采用双线技术,将线(尺寸000)置于龈沟深处。
图6:在临时冠就位时浅浅地放置排龈线(尺寸0)以引导牙龈移位,确保印模的准确性。


图7:最终修复体包括3DProzir氧化锆冠和右上中切牙的颊侧瓷贴面。此外,左上中切牙和右上侧切牙也使用了无预备瓷贴面。
图8:修复前和修复后。
图9:修复前和修复后。
图10:一年后,可以观察到自然的软组织颜色和对称的牙龈结构。

结论
处理变色的牙齿一直都是一项挑战,瓷贴面并不总是解决严重变色的理想解决方案。幸运的是,现在可以使用有效的技术和美观的材料来帮助获得自然的效果。

采用垂直自由度(VF)方法进行垂直型牙体预备能够增加软组织厚度,这对于显著减淡软组织颜色变化至关重要。

对于较厚的组织,可以通过重塑临时冠来引导软组织移动并形成理想的牙龈结构。右上中切牙的最终冠缘跟临时冠缘完全贴合;终止线即是冠缘。

对右上中切牙采用氧化锆单冠和颊侧瓷贴面修复,对左上中切牙和右上侧切牙采用无预备瓷贴面修复。

针对美学区,推荐多层氧化锆冠和/或氧化锆冠加颊侧瓷贴面;而对于后牙区,氧化锆单层瓷全冠仍是优先选择。使用这些先进的高性能材料,可以创造出三维颜色,从而获得理想的美观效果。


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