本期·科普专家
2024.11.14 / 张文旭
安阳市第三人民医院
临床药学科
主管药师
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安阳市卫生健康委
健康科普专家
河南广播电视台
健康科普专家
如何应对漏服药品
一审丨张文旭 二审丨马国杰 三审丨石福宏
在药师进行用药交代过程中，常常会有患者急切的问“我有高血压，每天吃一片降压药。昨天我忘记服药了，今天该怎么办？”
在回答患者问题前，我们首先了解一下漏服药品的概念。
漏服药品日常生活中常常出现。特别是年轻高血压等慢性病患者对疾病认识不清、生活工作压力大，容易漏服药物。
同时伴有侥幸心理漏服一次认为自己年轻不碍事。而老年人由于记忆力下降，或恰逢节假日儿孙齐聚乱中出错而忘记服药。殊不知积少成多，聚沙成塔。
偶尔一两次漏服药物，或许影响不大，可以弥补。但积少成多，特别是自己随意停药，影响药效，甚至前功尽弃，加重病情。
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如何应对漏服药品
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一、按时服药的重要性！
药学中有一门专门的学科药效动力学。其最重要的工作之一就是通过科学实验数据制定最佳给药方案。
当医务人员依据药品说明书、相关指南及患者个体条件制定了给药方案后。按时服药就成为保证药物治疗效果的重中之重。
按时服药是指按正确的时间间隔服药。服药时间间隔影响着药物的体内浓度，与疗效、毒副作用息息相关。
大家可知道，药物在人体内是流动的，药物的浓度会经历由少变多，再由多变少的过程。
当服药时间间隔延长，体内药物浓度会降低，反之则升高。而体内药物浓度的高低，决定了药物呈现的是治疗效果、毒性反应还是无效。
我们在服药时，如果随意延长时间间隔，体内药物浓度降低，当低于治疗浓度范围时，疗效不足；如果缩短间隔，药物浓度升高，当高于治疗浓度范围时，不良反应明显。
因此我们应按照科学的给药方案，按时用药。
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二、漏服药物的风险
药品的作用多种多样。不同药物漏服风险不同。一般轻度高血压、冠心病等疾病风险较低。
单次漏服不会出现明显的症状。但如严重的糖尿病，仅一次忘记使用胰岛素造成的血糖波动即有可能致命。
或漏服高血压药物时间较长、次数较多。造成血压波动。即可造成器官损伤、甚至威胁生命。
既往曾有患者高血压漏服药物引起血管破裂、脑出血等症状，继而造成致命性后果。提示我们要重视漏服药物的风险。
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三、漏服药物如何处理？
一般情况下，如果忘记按时服药，发现后，若漏服的时间在两次用药间隔的 1/2 以内，可以按原剂量即时补服，下次服药仍按原时间进行；如果发现漏服时间已超过用药间隔的 1/2，一般不需要再补服，下次吃药的时间顺延即可。
在这里我们重点对常见的高血压用药进行提醒。药学上将降压药物漏服分为两种情况：
1.漏服长效降压药一般漏服后不用补服，到下一次服药时正常服药即可。
例如：氨氯地平、培哚普利、酒石酸美托洛尔及比索洛尔等。
2.漏服短效降压药
患者想起漏服降压药物后需测量血压，如果漏服药物是在两次用药时间间隔一半以内，立即按原剂量补服，切记不能加倍剂量服用，即把两次服用的药量一次服用，这样会导致血压出现急剧下降。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不再补服，到下一次服药时间正常服药即可。
对于患者的咨询首先明确服用降压药的具体品种。根据服用降压药的分类，结合患者病情，进行相应调整。
最后药师针对药物漏服给出了几条建议：
①建议患者每日用药盒装好需服用的药品，并设置服药提醒闹钟。
②高血压患者优先选用每天一次的长效降压药，这样可以使治疗方案更简单,便于长期坚持，减少漏服的机会。
③如果需要用两种或两种以上药物控制血压，建议优先选用单片固定复方制剂。
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参考文献
[1] 《降压药漏服了,怎么办?》陈改玲,壹图 [J].中老年保健,2022,(01):22-23
[2] 《老人过量服药或漏服药怎么办》时仲省
[3] 《家庭医学》2022,(08):24-25
张文旭
安阳市第三人民医院
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健康科普｜往期回顾
本期科普内容
一审丨张文旭 二审丨马国杰 三审丨石福宏
校对丨孙晓峰
