入秋了
听感很丰富
除了秋风拂过叶片的沙沙声
还会经常听到
咳咳咳咳咳咳咳咳咳咳
现在的人真的很奇怪！
咳嗽了
很多人会立刻百度
“我为啥会咳嗽？”
“咳嗽这么久都没好是怎么了？”
拜托！
赛博看病没有任何帮助！
别再拖了！
肺有事
人也可能会“废”的
拖下去
很容易发展成慢阻肺
后果很严重！
今天是
#第23个世界慢阻肺日#
南南就带大家了解一下
这位“沉默的杀手”
慢阻肺：“会呼吸的痛”
慢阻肺叫做气流持续受限，俗称老慢支、肺气肿等，由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状，使人持续呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等。
如果进入急性加重期，病人会出现严重的感染、呼吸衰竭，甚至严重到要上呼吸机。
慢阻肺的死亡率很高
我国慢阻肺病患者近1亿人
其中40岁以上人群发病率达13.7%
成为危害人们健康的第三大“杀手”
仅次于缺血性心脏病和中风
35岁及以上人群且有下列情况之一者为高危人群：
吸烟及二手烟暴露者；
儿童期反复的呼吸系统感染者；
接触粉尘及有害气体者；
常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者。
得了慢阻肺该咋办？
建议所有患者进行居家康复
许多慢阻肺患者会问，“医生，我患了这个病，需要手术吃药不？”
答案可能会让你意想不到！华工附六院（南海医院）康复医学科主任金蓉建议，所有慢阻肺患者都应该进行居家肺康复。
居家肺康复，是指在综合评估基础上，为患者量身制定的综合干预措施，再通过医务人员专业指导，患者在家自我进行训练，从而改善呼吸系统症状、提高运动能力及生存质量。其中，呼吸康复训练是其核心组成部分。
但不同严重程度的患者进行居家肺康复，有不同的侧重点——
轻度慢阻肺
这类人群在临床上通常由于忽视自身症状而无法得到确诊，尤其是长期吸烟人士。前期没有明显症状或偶有咳嗽，居家肺康复首先以戒烟为主，其次进行八段锦、吹气球、咳嗽训练、上肢肌肉训练等康复训练，努力改变生活方式。
中、重度慢阻肺
这类人群表现为，在活动时常感到气促、胸闷和呼吸困难，严重者连日常穿衣服、洗漱都会出现气促，主要以缩唇呼吸与腹式呼吸、咳嗽训练、原地踏步、上肢与下肢肌肉训练等为主，改善身体功能。
极重度慢阻肺
这类人群在安静状态下也有呼吸困难的表现，无法平卧，需要吸氧，个别严重者甚至生活无法自理，主要以规律用药、居家吸氧、轻度且合适的运动治疗及家用呼吸机使用等。
居家肺康复该怎么做？
慢阻肺患者在病情容易反复的秋冬季，更要重视规范治疗。
除常规药物治疗外，呼吸康复训练和适当有氧运动对于慢阻肺患者来说尤其重要。
① 缩唇呼吸+腹式呼吸
取坐位或者卧位，全身放松，一手放于胸部，另一手放于上腹部。用鼻子缓慢吸气，同时挺起腹部；用嘴巴呼气，呼气时嘴唇呈口哨状，同时置于腹部的手稍微用力向下压。吸呼时间比为1:2，每分钟呼吸3-4次。
刚开始训练时每天2组，每组5-10分钟；熟练后可逐渐增加至每天3组，每组10-15分钟。如若有腹式呼吸困难、无法熟练掌握者，可采用吹气球代替，时间、频率同上。
② 排痰训练
通常采用主动循环呼吸技术，能有效清除支气管分泌物，在患者需要咳痰的时候进行。
此技术分为以下三个步骤，动作要领如下：
呼吸控制：双手轻轻置于腹部，缓慢平稳呼吸。吸气时，感受腹部自然隆起的状态。缓慢呼气，让腹部自然回落；
胸廓扩张：双手放在胸廓下，缓慢深呼吸。深吸气时，感受胸廓充分撑开手掌的状态。吸气末，闭气1～2秒，再缓慢吐气；
用力呼气：嘴巴张开，较快速地哈气，此动作为排痰动作。
③ 上肢肌肉训练
取坐位，双手握住哑铃或装满水的矿泉水瓶。
先用鼻深吸气，然后用嘴缓慢呼气，呼气时双手缓慢上抬，再次用鼻深吸气，双手缓慢放下。每运动2分钟，休息2分钟。每天2次，每次40分钟（含休息时间）。也可借助弹力带进行训练。
④ 下肢肌肉训练
端坐在椅子上，双腿自然踩在地面，将弹力带放置于踝关节处。先用鼻深吸气，缓慢用嘴呼气，呼气时伸膝，再次用鼻深吸气，缓慢屈膝。每天2次，每次20分钟。
⑤ 户外有氧训练
根据患者自身需求与喜好，户外建议可以选择走路或骑自行车等。当空气质量欠佳时，可选择室内原地踏步或上下楼梯。
除了以上训练外
还可以跟着康复医学科的帅哥们
一起进行居家呼吸训练操
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参考文献：
[1]李群,陈锋,王晓霞,等.肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2014,13(02):130-135.
[2]徐丹丹,王丽娟.慢阻肺患者居家如何进行肺康复训练?[J].科学生活,2024,(09):82-83.DOI:10.20197/j.cnki.kxsh.2024.09.020.
[3]Cameron-Tucker HL, Wood-Baker R, Owen C, Joseph L, Walters EH. Chronic disease self-management and exercise in COPD as pulmonary rehabilitation: a randomized controlled trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 May 19;9:513-23.
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供稿 | 康复医学科 刘安琪
编辑：李德文 | 校审：金 蓉
初审：杨子欣 | 审核：梁筠仪
终审：吴毅
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