此前，我们已经发布了很多关于肾穿刺的文章，广泛告知，肾穿刺是诊断肾脏疾病、评估肾脏损伤的程度或监测肾脏疾病的治疗效果的一种医学诊断程序。但仍有很多患者，在花了大价钱做了肾穿刺之后，却看不懂穿刺结果，陷入无谓的烦恼。肾穿刺病理报告上面包括了各种陌生的专业术语和微观图像，让患者很容易认为“完了”“肾脏情况很严重了”……
其实，不必焦虑，很多时候情况还是良好的。那如何读懂肾穿刺病理报告呢？
肾穿刺病理报告通常包含以下几个部分：
样本描述：包括样本的大小、形状和颜色等。
光学显微镜检查（光镜）：看肾脏的微观结构，包括肾小球、肾小管、间质和血管的状况。
电子显微镜检查（电镜）：更清楚，能看到肾脏细胞的超微结构。这对于诊断某些疾病（如微小病变病）尤为重要。
免疫荧光或免疫组织化学检查：看致病物质。帮助识别特定的蛋白质或抗原。
病理诊断：病理学家会根据所观察到的变化给出诊断，可能包括疾病的类型、严重程度和活动性等。
看肾穿报告，主要看4点：
一、病理类型识别
这是指病理学家根据肾脏组织样本的显微镜检查结果，确定肾脏疾病的类型。例如，可能的病理类型包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）、狼疮性肾炎等。了解病理类型对于制定治疗计划至关重要。
二、亚型与分级
某些肾脏疾病有不同的亚型，这些亚型可能影响治疗方案和预后。不同的肾脏疾病有不同的分级系统，但最常见的分级系统之一是用于狼疮性肾炎的“国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）分类系统”。
狼疮性肾炎的ISN/RPS分类系统将疾病分为以下几类：
I型：最小病变型
II型：系膜增生型
III型：局灶性狼疮性肾炎
IV型：弥漫性狼疮性肾炎
V型：膜性狼疮性肾炎
VI型：硬化型
在这个系统中，字母“I”到“VI”代表不同的病理类型，每一种类型都有其特定的病理特征和治疗建议。例如，III型和IV型狼疮性肾炎通常需要更积极的治疗，因为它们与更严重的肾脏损害相关。
对于其他类型的肾脏疾病，如IgA肾病或膜性肾病，可能使用不同的分级系统或评分系统。例如，IgA肾病可能使用牛津分类（MESTC分型）：
M，是指系膜细胞增生，增生一小半就是0，增生一大半就是1；
E，是指内皮细胞增生，没增生就是0，有增生就是1；
S，是指肾小球硬化，没就是0，有就是1；
T，是指肾小管萎缩和间质纤维化，小于25%是0，25%-50%是1，超过50%是2；
C，是指新月体，没有是0，有一个是1，超过25%则是2。
每个指标的存在与否都会影响IgA肾病的预后。例如，M和E指标通常与疾病的活动性有关，而S和T指标则与慢性病变和肾功能损害有关。C指标的存在通常预示着更严重的病情和可能的快速进展。
然而，牛津分型并不能完全准确地预测每个患者的长期肾脏结局。
三、肾小球硬化的比例
肾穿刺会取出约20-30个肾小球，部分肾小球可能因为长时间的炎症而完全丧失功能，就会出现硬化。肾小球硬化是肾脏疾病进展的一个重要标志。报告中会提到硬化的肾小球占总肾小球的比例，这个比例越高，说明肾脏功能受损越严重。一般来说，肾小球硬化比例超过50%时，患者的病情通常较为严重。
四、新月体的检测
新月体是指在某些类型的肾小球疾病中，肾小球内形成的由细胞和细胞外基质组成的半月形结构。新月体的存在通常与疾病的急性期和严重程度相关，可能预示着更快的肾功能下降。
作为非医学专业的患者，理解肾穿刺病理报告可能会有一定难度，但肾友可以抓住病理诊断、总结部分以及报告中的数字和比例等方面从报告中获取关键信息。当然，虽然不需要深入了解所有医学术语，但了解一些常见的病理学术语，如“肾小球硬化”、“间质炎症”等，可以帮助肾友更好地理解报告。
最重要的是，将报告带到主治医生那里，让医生解释疾病的类型、严重程度以及治疗建议，这无疑是最高效的方法。
