有时候我们会将一些肾病归类为肾炎综合征或者肾病综合征，虽然都是肾脏疾病，但这两类肾病有什么不同呢？肾友如何区分？
定义和临床症状
肾炎综合征是指一组以急性肾小球炎症为特征的疾病，其主要特点包括：
●血尿：尿液中出现红细胞，可能肉眼可见（即肉眼血尿）或仅在显微镜下可见（即镜下血尿）。
●蛋白尿：尿液中蛋白质的含量增加，但通常不如肾病综合征那么高。
●高血压：在肾炎综合征中较为常见，这是由于肾脏功能受损导致体内水钠潴留和血管紧张素系统激活。
●肾功能迅速下降：肾小球滤过率（GFR）可能迅速下降，导致血肌酐水平升高。
肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征的临床综合征。通常与肾小球滤过膜的损害相关。其主要特点包括：
●大量蛋白尿：每天尿液中蛋白质的丢失超过3.5克。
●低蛋白血症：血浆白蛋白水平低于30 g/L。
●高脂血症：血液中胆固醇和甘油三酯水平升高。这可能与肝脏为了补偿低蛋白血症而增加脂蛋白合成有关。
●水肿：是肾病综合征的典型表现。常见于下肢、腹部和/或全身。这是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙。
病因和发病机制
肾炎综合征发病机制主要包括：
1.免疫介导的损伤：肾炎综合征通常与免疫系统异常有关，如免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，导致补体激活和炎症反应。
2.原发性肾小球疾病：如急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病等，这些疾病会导致肾小球滤过膜的损伤和炎症。
3.继发性肾小球疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等全身性疾病引起的肾脏损害。
肾病综合征发病机制主要包括：
1.肾小球滤过膜的损伤：肾小球滤过膜的电荷和结构屏障受损，导致大量蛋白质从尿中丢失。
2.原发性肾小球疾病：如膜性肾病、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。
3.继发性肾小球疾病：如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性等。
诊断与治疗策略
肾脏活检：这是确诊肾病类型和病因的金标准。能观察到肾小球的病理变化，从而帮助区分肾病综合征和肾炎综合征。
肾炎综合征的诊断主要依赖于尿常规检查，通过观察尿液中的红细胞和蛋白质含量，初步判断是否存在肾小球损伤。进一步的肾功能测试，如血肌酐和尿素氮的测定，可以评估肾脏的过滤功能是否受损。
肾病综合征的诊断则侧重于尿蛋白定量，通常要求24小时尿蛋白排泄量超过3.5克。血浆蛋白测定用于评估低蛋白血症的存在与否，而血脂分析则有助于识别高脂血症。
总之，医生会根据患者的病史、症状、体征以及检查结果进行综合评估，以确定肾病的类型。需要注意的是，有些肾脏疾病可能同时具有肾病综合征和肾炎综合征的特点，这种情况下可能需要更详细的病理学检查和临床评估来确定疾病的具体类型和治疗方案。
