慢性肾病相关瘙痒是慢性肾病患者常见的一种症状，尤其在晚期肾病患者中更为普遍。瘙痒症状可能会严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、情绪问题和社交困难。
一、产生原因
肾病患者出现不同程度的瘙痒症状，可能是由以下几个原因造成的：
1
尿毒症毒素积累：
当肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余水分时，这些毒素会在体内积累，导致一系列不适症状，其中就包括瘙痒。毒素在体内的积累程度直接影响了瘙痒的严重性。当然，个体对这些毒素的敏感性存在差异，产生的瘙痒感就存在差异。
2
钙磷代谢紊乱：
慢性肾病患者常伴有钙磷代谢异常，高磷血症可能导致皮肤瘙痒。
3
皮肤干燥：
肾病患者由于尿毒症毒素的影响，皮肤可能变得干燥，从而引起瘙痒。
4
神经系统影响：
尿毒症毒素可能影响神经系统，导致感觉异常，包括瘙痒。
5
维生素D和钙的缺乏：
肾病患者可能因为维生素D和钙的吸收不良而导致皮肤瘙痒。
6
血液透析相关：
接受血液透析的患者可能会因为透析液中的某些成分或透析过程中的脱水导致皮肤干燥和瘙痒。
7
心理因素：
长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素也可能加重瘙痒感。
二、临床表现
最常见的是皮肤干燥和脱屑。肾病患者由于体内毒素的积累，皮肤往往会变得异常干燥，甚至出现裂纹。此外，皮肤红斑和丘疹也是常见的症状，这些红斑和丘疹可能是由于皮肤对毒素的反应或者是免疫系统异常导致的。值得注意的是，许多患者反映夜间瘙痒加剧，这可能与夜间体温升高和皮肤血流增加有关，从而加剧了瘙痒感。这些症状不仅影响患者的睡眠质量，还可能由于频繁抓挠导致皮肤损伤和感染，进一步加重病情。
三、治疗方法
1
生活方式调整：
①避免过热和过冷的环境，穿着透气的棉质衣物。
②保持适当的室内湿度，避免干燥的空气。
2
皮肤护理：
①使用温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性的肥皂和洗浴产品。
②定期使用保湿剂和润肤剂，保持皮肤湿润。
3
心理支持：
提供心理咨询和支持，帮助患者应对瘙痒带来的情绪问题。
4
控制钙磷代谢：
通过饮食控制和药物治疗来维持正常的钙磷平衡，减少高磷血症的影响。
5
药物治疗：
①抗组胺药：如非处方的第一代抗组胺药（如苯海拉明）或第二代抗组胺药（如西替利嗪）。
②局部治疗：使用保湿剂、润肤剂或局部麻醉剂（如利多卡因）。
③阿片类受体拮抗剂：如纳曲酮和纳洛酮，这些药物可能通过阻断阿片受体来减轻瘙痒。
6
透析治疗：
①对于某些严重病例，透析治疗是一种重要的手段，它能够有效清除体内的毒素和多余的水分，从而减轻瘙痒症状。
②调整透析方案，确保透析充分，减少透析液中的钙浓度，避免透析过程中的脱水。
瘙痒症状的治疗需要个体化，根据患者的具体情况和瘙痒的严重程度来制定治疗方案。如果瘙痒症状严重或持续不缓解，应及时与医生沟通，寻求专业的医疗帮助。
