副作用是癌症治疗导致的健康问题。局部治疗（如放射治疗）往往会影响到身体的治疗部位。在整个身体中行走的药物（例如化疗）具有更广泛的副作用。医生们计划在有效治疗癌症的同时尽可能减少副作用。本期让我们一同学习St.Jude圣裘德医院Together网站上的“诊断与治疗”板块内容：副作用：毛发脱落。
毛发脱落（脱发）是包括化疗和放射治疗在内的癌症治疗的一种副作用。控制头发生长的细胞属于快速生长的细胞，可能因攻击癌细胞的治疗而受损。这是因为许多癌症治疗都会攻击快速分裂和生长的细胞，如癌细胞和毛囊细胞等。
毛发脱落的风险和发生方式及时间因治疗和患者而异。化疗和其他抗癌药物引起的毛发脱落通常为临时性毛发脱落，在治疗结束后，头发会重新生长。但是，一些患者头发生长、质地或外观可能会出现持久性变化，尤其是在放射治疗后。
毛发脱落可能会对面临癌症的儿童和青少年造成很大的担忧和痛苦。医疗团队可以帮助家人了解特定治疗方法是否会导致毛发脱落，以及了解预期结果。
化疗后的毛发脱落
并非所有的化疗药物都会导致毛发脱落。某些药物毛发脱落风险可能非常高。其他一些药物不常引起毛发脱落，或毛发脱落可能并不是很明显。毛发脱落时间和程度取决于化疗的类型、剂量和时间。
毛发脱落通常在头发不是很浓密的前额最为明显。一些患者可能会发展成为完全秃头。其他患者可能头发稀疏，或出现斑状毛发脱落。由于化疗遍及全身，因此毛发脱落还包括眉毛、睫毛和体毛。
许多患者在化疗开始 2-4 周后开始出现毛发脱落。头发可能会成团状脱落，或逐渐变稀疏。化疗结束后，头发会开始重新生长。长出新头发可能需要 2-3 个月的时间。头发可能质地不同，尤其是在起初的时候。一些患者可能存在“化疗卷发”，即重新生长的头发比以前更卷。
为什么化疗会导致毛发脱落？
头发生长在皮肤表面下面。每一缕头发从活跃生长到脱落都会经历一个循环步骤。化疗可能会损伤控制头发生长和支持头发发育的毛囊细胞。这可能会导致头发脱落，并阻碍新发生长。
哪些抗癌药物会导致毛发脱落？
毛发脱落是一些抗癌药物，包括某些化疗和靶向治疗药物的常见副作用。毛发脱落的可能性和严重程度因各种药物而异。家人应同医生或药剂师讨论具体处方药物治疗方案的毛发脱落风险。
化疗期间毛发脱落的风险取决于各种因素，例如：
化疗剂量 – 化疗剂量越高，毛发脱落风险就越大。
给药方法或途径 – 静脉注射化疗比口服药风险更大。
化疗频率 – 每 2-3 天接受化疗的患者可能比每周接受化疗治疗方案的患者毛发脱落更多。
化疗是使用单一药物还是药物联合 – 联合化疗通常会增大毛发脱落风险。
可能导致化疗期间毛发脱落风险增大的其他因素包括：
①化疗治疗史
②对头皮进行放射治疗
③移植物抗宿主病 (GVHD)
放射治疗后的毛发脱落
接受放射治疗的患者通常在治疗区域会出现毛发脱落。放疗后毛发脱落的数量取决于治疗区域的大小和放疗剂量。一些患者在该区域会出现完全毛发脱落，而其他患者可能头发变稀疏。因放疗导致的毛发脱落有时是永久性的，特别是在使用大剂量放疗的情况下。重新生长的毛发可能不如以前浓密，并且可能质地不同。毛发通常会在放射治疗结束后的 3-6 个月内重新长出。
毛发脱落问题应对：
给家人的提示
毛发脱落可能是治疗癌症最令人沮丧的副作用之一。毛发脱落很明显提示出现疾病。对于试图保持“正常”并与同龄人相处的儿童和青少年而言，毛发脱落会对健康和生命质量产生重大影响。包括儿童医疗辅导师、社会工作者和心理科医生在内的医疗团队可以为家人做好准备，并提供资源。同时还有助于了解其他家庭的经历。
与医疗团队讨论副作用。与医疗团队讨论，为副作用（包括毛发脱落）制定计划。毛发脱落通常无法预测，但医疗团队可以帮助家人了解具体的治疗是否可能会导致毛发脱落。
提前做好准备。毛发脱落可能具有突然性或渐进性。即使预计可能会出现毛发脱落，但当发生时，可能令人惊讶和害怕。头发可能在淋浴时脱落，或可能会发现枕头或刷子上有头发。儿童医疗辅导师可以通过使用年龄友善信息来帮助家人为孩子做好准备。
制定头发脱落计划。一些患者在头发脱落之前会将头发剪短或剃头。其他患者可能会等待，看会发生什么情况。这时候可能会尝试疯狂剪发或将头发染色。在使用任何染料或化学产品之前，请确保同医疗团队一起仔细进行检查。同时，请记住，染发可能会损伤头发，导致毛发脱落。
考虑戴头套。在头发脱落之前，可以考虑戴帽子、头巾和假发。购买头套可以给患者一些控制感和个人选择。鼓励患者考虑自己的个人风格和舒适度。可以有各种选择，这些选择可以成为表达个性、传达性别和促进社会互动的一种方式。帽子和假发有各种尺寸和款式可供儿童使用。
选择假发或帽子
一些患者可能会选择戴帽子、头巾、大头巾或假发。其他一些患者会觉得戴头套不舒适。具体由患者和家属自行选择。要考虑的因素包括：
舒适度
个人表现
保暖/防晒
成本
佩戴便捷性
保养便捷性
许多儿童医院都会同帮助需要的患者提供帽子、头巾和假发的组织合作。社会工作者也可能会帮助家庭探索各种选择，并了解保险涵盖或未涵盖的内容。
温柔对待头发。使用婴儿洗发水等温和洗发水来清洗头发和头皮。轻轻洗发，避免用力搓揉。用毛巾拍干。请勿每天洗发。用软刷或宽齿梳子轻轻刷头发。小心发饰可能缠结或拉扯头发。
保护皮肤。新暴露的皮肤特别敏感。头皮可能变成红色、片状和柔软。遵循医疗团队的皮肤照护和保护指示，尤其是在放射治疗后。减少外出时间、戴帽子并使用防晒霜，保护皮肤免受太阳照射。
告诉儿童如何应对复杂问题和情形。当孩子返回学校和参加社会活动时，毛发脱落尤其困难。帮助孩子思考如何应对各种问题、相貌，甚至欺凌。大多数情况下，人们仅仅是好奇。提前做好准备和进行应对，以免减少互动时的尴尬。鼓励儿童和青少年做真正的自己，不要让相貌阻止他们做自己喜欢的事情。
许多儿童和青少年在癌症治疗期间和治疗后，可能会与自己的身体形象问题作斗争。一些患者可能会出现焦虑或抑郁症状，或回避朋友和社会活动。如果身体形象问题变差，或影响日常活动，请咨询心理健康专家。
继续轻轻护理头发和头皮。在头发生长时，使头皮防晒。
等到头发生长时再染发或使用化学产品。
若未咨询医师，请勿使用维生素、营养补充剂或局部头发生长产品。
找一位与癌症患者打过交道并在头发生长过程期间给出建议的专业发型师。
每一位患者都会以不同的方式应对毛发脱落问题。对某人有效的方法不一定对其他人有效。例如，朋友和家人通常希望剃头来支持患者。对于一些患者来说，这可以帮助他们感觉自己并不孤单。但对于其他患者，这可能会让他们感觉更糟。一些患者表示，看到他们的家人或朋友没有头发只是另一个提醒，会一步降低他们的生活常态。家人和朋友可以直接询问患者自己要怎么支持他们。
患者经常在应对毛发脱落问题方面存在起伏。生活事件、令人尴尬的时刻、应对头套，或只是漫长的毛发脱落和头发再生过程，都可能会带来新的挑战和情绪。沮丧、焦虑、自我意识、悲伤和愤怒都是随时可能出现的常见情绪。与可信赖的朋友，特别是患者或生存者交谈可以帮助提供支持。应对是一个过程。如果负面情绪变差或干扰日常活动，请咨询医疗团队。可以通过各种资源和心理健康服务来提供帮助。
有关毛发脱落和癌症的常见问题
化疗是否会使我脱发？视情况而定。使用某些化疗药物出现毛发脱落的情况很常见。但是，化疗不一定会导致毛发脱落。一些患者可能不会出现毛发脱落。有些人头发可能会变稀疏。一些化疗后，头发（包括眉毛、睫毛和体毛）会保持完整。毛发脱落的风险和如何发生将由具体的化疗类型和接受的剂量决定。
化疗后什么时候头发会脱落？通常情况下，头发在化疗开始 2-3 周后会开始脱落。视化疗计划而定，毛发脱落可能或早或晚。
化疗后头发是否会重新生长？化疗后的毛发脱落属于临时毛发脱落。但治疗后头发重新生长可能要一定的时间。大多数患者在化疗 2-3 个月后头发会生长。新发可能看起来更像“桃子绒毛”，然后随着头发生长周期恢复正常而长满。头发达到完全浓密可能需要 6-12 个月的时间。父母可能需要向孩子解释说明，长出长发可能需要很长一段时间。头发平均每年生长 6 英寸。
放疗后是否会毛发脱落？放射治疗后的毛发脱落通常仅限于接受治疗的身体部位。除头部以外的身体部位接受放疗的患者只有在接受导致毛发脱落的化疗或其他药物时才会毛发脱落。
化疗期间是否可以预防毛发脱落？目前尚无安全、有效的方式来防止接受化疗的儿童出现毛发脱落。使用冷却帽进行头皮冷却经证明在预防癌症成人毛发脱落方面有一些潜在的好处。但研究有限，并未提供有关儿童中安全性或有效性的足够信息。在下面了解有关癌症冷却帽的更多信息。
St.Jude圣裘德医院是唯一一家由美国国家癌症研究所指定的专门为儿童服务的综合癌症中心。在寻找有关儿童疾病和治疗的可靠信息时，很多家庭往往不知所措，由于儿童癌症很罕见，无法找到可信的资源。由圣裘德儿童研究医院开发的Together网站，使父母可以从中获取有关儿童癌症可靠信息的资源。
温馨提示：
此信息是普通教育，不能替代医疗建议。医学信息随着科学的发展而迅速变化。我们会定期更新我们的内容。请致电您的医生或医护团队寻求医疗建议。
文章来源 | 圣裘德儿童研究医院Together科普网站
排版 | 吴骏
