熊稀霖医生:淋巴结肿大该做哪些检查?“儿童癌王”怎么治?

健康   2024-12-19 12:58   北京  

今天给大家分享中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心主治医师熊稀霖医生儿童实体肿瘤科普课堂视频及文字合集,方便大家学习查阅。欢迎收藏、转发



  肿瘤患儿淋巴结肿大该做哪些检查?


儿童颈部淋巴结肿大,大多是良性的,医生经过一些详细的病史询问以及体格检查通常就可以确诊。一般的颈部淋巴结肿大无需治疗,但是持续的淋巴结肿大往往就需要进行一些实验室检查或者影像学检查来帮助诊断。

如果通过一系列检查仍然没有明确诊断,或者抗感染治疗2~3周仍没有明显好转,反而增大了,这个时候就要考虑做淋巴结活检。

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文字版:熊稀霖医生:孩子淋巴结肿大,该做哪些检查?


  霍奇金淋巴瘤有哪些症状?


霍奇金淋巴瘤的发病占儿童肿瘤的6%,儿童恶性淋巴瘤的40%,发病的年龄主要是在5岁以上,部分与EB病毒感染相关,但是该病治愈率很高,5年的无病生存率已经能达到90%以上。

很多孩子都会有颈部的淋巴结肿大,哪些需要注意呢?

正常的淋巴结大多是黄豆或者花生米大小,表面光滑,可以滑动,摸起来不痛。需要警惕的是淋巴结的异常肿大,比如颈部和腋下直径超过1cm的淋巴结,或者腹股沟区直径超过1.5cm的淋巴结,就属于异常肿大的淋巴结。

还有几种情况尤其要警惕:首先是淋巴结持续的肿大不消退;第二是淋巴结一两周内迅速增大;第三是好几个淋巴结融合成很大一团,变得特别硬、不能滑动;第四就是孩子还同时出现了其他症状,比如胸闷、骨痛等。遇到以上情况,一定要及时到医院进一步检查,可能需要进行淋巴结活检。大家可以结合前面一期淋巴结肿大的科普课堂来做相关判断。

霍奇金淋巴瘤目前的5年生存率能够达到90%,所以我们希望在保证治愈率的情况下,能够尽量的减少化疗的强度、尽量不放疗,来减轻远期副作用。

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文字版:淋巴结肿大,就是得了淋巴瘤吗?



  神经母细胞瘤基础


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  神经母细胞瘤的免疫治疗


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  造血干细胞移植如何挽救神母患儿?


神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的胚胎来源的颅外实体肿瘤,我国每年新发病例约3000人,其中高危病人约占40%。


因此,对于高危神经母细胞瘤治疗,基本上已经形成了“化疗+手术+放疗+造血干细胞移植+免疫治疗”的常规治疗。如果是做自体干细胞移植的话,先放疗再移植,异基因造血干细胞移植就是先移植再放疗。


目前自体干细胞移植治疗高危神经母细胞瘤疗效的瓶颈需突破。异基因造血干细胞移植的巩固治疗是突破的可行手段。异基因造血干细胞移植可能是解决高危神经母细胞瘤自体干细胞移植后复发的手段之一。


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文字版:造血干细胞移植如何挽救神母患儿?


  儿童实体肿瘤化疗后常见副作用的处理


心脏毒性:主要是由蒽环类的药物引起的,比如阿霉素,分为急性、亚急性和慢性,在治疗开始到一年内都有可能发生。治疗的方法也有很多,有一些强心利尿的药物可以用,严重时可以做心脏移植。

神经毒性:主要是由长春碱类的药物比如长春新碱、长春地辛引起的,主要表现为周围神经的病变,主要是手指脚的刺痛、麻木、感觉异常,皮肤对针刺感的减退或消失。家长应该注意孩子的保暖、避免跌倒、注意饮食卫生等。

耳毒性:主要是由铂类药物,尤其是顺铂引起的,顺铂引起的听力损伤其实发生率也不低,很多中心的数据显示在50%以上。家长应该意观察孩子是否有耳鸣或者听力下降的情况。治疗中要避免使用具有耳毒性的药物,如大环内酯类、氨基糖苷类抗生素,袢利尿药,非甾体类抗炎药等。注意化疗期间鼻咽部的卫生。

胃肠道黏膜损伤:常见表现就是恶心呕吐、腹泻、便秘,医生主要会进行一些对症的止吐治疗。


家长们首先要注意保持孩子口腔的卫生,饭后、睡前都要刷牙漱口;化疗期间的饮食也要清淡,避免刺激性或者油腻的食物;尽量吃容易消化的食物,少量多餐,不要吃的太饱;每天都要清洗外阴,保证肛周的清洁,保证大便通畅。


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文字版:化疗毒性那么大,会不会把孩子身体打坏?


排版 | 夏雨

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