副作用是癌症治疗导致的健康问题。局部治疗（如放射治疗）往往会影响到身体的治疗部位。在整个身体中行走的药物（例如化疗）具有更广泛的副作用。医生们计划在有效治疗癌症的同时尽可能减少副作用。本期让我们一同学习St.Jude圣裘德儿童研究医院Together网站上的“诊断与治疗”板块内容——副作用：癌症治疗期间的皮肤变化。
什么是皮肤副作用？
癌症治疗（包括放射治疗和化疗）可能引起多种皮肤问题。常见皮肤变化包括发红、皮疹、干燥、脱皮和瘙痒。皮肤可能会改变颜色，相应部位颜色变浅或变深。癌症患者也常出现皮肤溃疡或开裂。这些皮肤副作用可能导致不适并增加感染风险。
在癌症治疗期间，患者和家属应注意任何皮肤破裂的迹象，并采取额外护理措施，以保护皮肤。润湿干燥的皮肤、使用防晒霜和注意感染迹象等简单步骤都有帮助。
癌症治疗期间的常见皮肤变化
皮肤发红
皮肤瘙痒
干燥、剥落
灼热、刺痛
皮疹或痤疮样肿块
皮肤开裂或破裂
皮肤颜色变化
起水疱或脱皮
皮肤脆弱、皮肤薄
指（趾）甲变化
对太阳敏感
伤口愈合缓慢
毛发脱落
放射治疗的皮肤副作用（放射性皮炎）
放射治疗期间的皮肤变化非常常见。几乎所有接受放疗的患者的治疗区域都会出现一些暂时的皮肤变化。皮肤可能变红、瘙痒、干燥或变色。皮肤可能脱落或出现水疱。治疗区域也可能出现毛发脱落。
放疗的皮肤副作用通常在治疗的前几周缓慢出现，并在放射治疗完成后改善。然而，接受放疗的皮肤在治疗期间和治疗后均对太阳更敏感。接受放疗的皮肤也可能在进一步接受化疗后出现一种称为放射回忆的反应。
在放射治疗期间，皮肤需要特别护理，并且遵循医疗团队的指示非常重要。
放射回忆是指在放射治疗后给予某些化疗药物时可能发生的皮肤反应。放射治疗区域的皮肤可能会变红和发炎，且可能看起来像重度晒伤。化疗结束后，放射回忆的症状消失。
化疗的皮肤副作用
化疗或“chemo”通过靶向快速生长的癌细胞发挥作用。然而，化疗也可能损害其他类型的细胞，如皮肤细胞。化疗期间常见的皮肤变化包括皮疹、发红和皮肤瘙痒、干燥。某些药物还通常会引起毛发脱落。一些化疗药物可引起皮肤、指（趾）甲或毛发变黑或其他颜色变化。皮肤变色通常出现在皮肤损伤区域；例如，患者在抓挠出现瘙痒的皮肤后可能会出现深色条痕。有时，指甲和趾甲会与甲床分离，这种情况称为甲松离。化疗也可能引起光过敏，使皮肤对太阳更敏感，并增加重度晒伤的风险。
一些药物可能刺激注射部位周围的皮肤，如果药物泄漏到皮肤上，则会引起溃疡。让医疗团队成员知道输注过程中是否存在刺痛或灼热非常重要。
每种癌症药物引起特定皮肤问题的可能性不同。医疗团队可帮助家属了解最有可能出现的特定皮肤变化、这些变化通常出现的时间以及可能持续的时间。
靶向治疗的皮肤副作用
靶向治疗通过作用于控制癌细胞的特定特征发挥作用。但这些药物也能改变皮肤细胞和身体的其他细胞，引起副作用。靶向治疗期间的皮肤问题通常为轻度，取决于药物的类型和剂量。靶向治疗的主要皮肤副作用之一是皮疹，看起来类似于痤疮。其他常见的皮肤变化包括瘙痒、干燥、对光敏感以及皮肤颜色变化。
某些药物可能引起一种手足皮肤反应，伴因摩擦或压力而形成的疼痛性水疱或老茧。该反应还可能导致手和足麻木、刺痛、灼热，并增加对热的敏感性。
手足综合征 (HFS)，也称为掌跖感觉丧失性红斑 (PPE)，是一些癌症药物治疗后出现在手掌和脚底的皮肤反应。也可能影响身体其他部位的皮肤。
症状包括刺痛、麻木、发红、肿胀、脱皮、疼痛和起水疱。病症可能为轻度或重度。当手足综合征为重度时，可能非常痛苦，难以行走或握住物体。
某些化疗和靶向药物的手足综合征风险较高。可能导致手足综合征的药物包括：
博来霉素
氯法拉滨
阿糖胞苷
多柔比星
氟尿嘧啶
本妥昔单抗
帕唑帕尼
索拉非尼
舒尼替尼
治疗数周或数月后可能出现手足综合征。症状通常在停药后几周内改善。
手足综合征患者应限制对该区域施加过多摩擦或压力的活动。温和护理皮肤、限制暴露于热水以及避免赤脚非常重要。患者还应避免涉及跑步、跳跃和抓握物体的运动和活动。
手足综合征的治疗药物包括类固醇皮质激素、皮肤保湿剂和止痛药。如果病症严重，可更改治疗计划以减少剂量或暂停导致综合征的药物。
免疫治疗的皮肤副作用
免疫治疗是一种使用身体的免疫系统抵抗癌症的治疗方法。然而，免疫系统也可能攻击健康细胞并引起副作用。皮疹和瘙痒等问题是免疫治疗的常见皮肤副作用。有时可能会出现皮肤颜色缺失以及皮肤上出现肿块或水疱。患者也可能出现小片或遍及于全身的毛发脱落。免疫治疗的皮肤副作用可能在治疗后数周或数月内发生。
干细胞移植的皮肤副作用
接受干细胞移植（也称为造血细胞移植或骨髓移植）的患者通常因化疗或放疗而出现皮肤副作用。此外，一些患者可能由于移植物抗宿主病 (GVHD) 而出现皮肤问题。GVHD 可为急性或慢性。
在急性 GVHD 患者中，常见症状包括皮疹、皮肤肿块和发红。皮疹通常始于颈部、耳部、肩膀、手掌或脚底。可能出现皮肤瘙痒或灼热。如果 GVHD 严重，皮肤可能会出现溃疡或水疱。
慢性 GVHD 患者可能出现皮疹伴瘙痒或灼热。皮肤可能干燥粗糙。可能出现肿块、溃疡或水疱。可能出现毛发脱落，可能出现指甲损伤或缺失。皮肤颜色可能变深或变浅。皮肤纹理可能变厚或变硬，导致感觉皮肤紧绷，难以移动关节。
GVHD 可能为重度，可能在移植后数月发生。如果疑似 GVHD，请立即联系医疗团队。
管理皮肤副作用
皮肤副作用的治疗取决于特定症状、严重程度和潜在原因。医疗团队将考虑：
皮肤累及程度
不适程度和对日常活动的影响程度
症状是否改善或恶化
感染和其他并发症的风险
癌症期间的一般皮肤护理包括保持皮肤清洁和湿润，并保护皮肤免受刺激、损伤和感染。根据皮肤问题，医生可能开具药物，如类固醇皮质激素、抗生素或抗组胺类药物。这些药物可以乳膏形式给予或以口服形式给予。如果皮肤问题严重，可能会更改癌症治疗计划，直至症状改善。可咨询皮肤科医生以帮助诊断和治疗皮肤病症。
应对皮肤副作用：家属的帮助
在癌症治疗期间，皮肤通常更敏感且容易受到刺激。家属应让医疗团队知晓任何皮肤变化。
癌症期间的皮肤护理提示包括：
仅使用医疗团队推荐的护肤产品。
拍摄皮肤照片以帮助监测变化。
温和护理皮肤。避免摩擦、擦洗或抓挠受到刺激的皮肤。这可能导致进一步刺激，并可能导致感染。
按照医疗团队的指示润湿干燥皮肤。确保产品不含酒精、不含香精且具有低变应原性。
使用温和、不含香精的肥皂、洗发水、清洁剂和洗涤剂。
穿宽松柔软的衣服。
检查以确保衣服、鞋子和医疗器械不会摩擦或擦伤皮肤。
洗温水（而非热水）浴和淋浴。
大量饮用液体以保持水分。
使用防晒系数大于 30 的防晒霜，穿防护服，并尽可能避免日照。
限制在受到刺激的皮肤部位使用化妆品。
避免使用非处方抗痤疮药物。虽然肿块和皮疹可能看起来与痤疮类似，但这些药物可能导致干燥和刺激，并使皮肤问题恶化。
如果药物或护肤产品引起刺痛或灼热，或突发皮疹或瘙痒，或症状加重或出现感染迹象，家属应立即告知医疗团队。在皮肤上使用任何新产品之前，请务必咨询您的医疗团队。
St.Jude圣裘德儿童研究医院是唯一一家由美国国家癌症研究所指定的专门为儿童服务的综合癌症中心。在寻找有关儿童疾病和治疗的可靠信息时，很多家庭往往不知所措，由于儿童癌症很罕见，无法找到可信的资源。由圣裘德儿童研究医院开发的Together网站，使父母可以从中获取有关儿童癌症可靠信息的资源。
温馨提示：
此信息是普通教育，不能替代医疗建议。医学信息随着科学的发展而迅速变化。我们会定期更新我们的内容。请致电您的医生或医护团队寻求医疗建议。
文章来源 | 圣裘德儿童研究医院Together科普网站
排版 | 吴骏
校对 | 陈臻宇
