流行性感冒病毒简称流感病毒。根据引起流感的病原菌不同,可以分为甲、乙、丙、丁型。主要通过呼吸道飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜直接或间接接触感染。
在特定场所,如人群密集的集市、空气流通性不强的室内,也可能通过气溶胶的形式传播。因流感流行株可能会发生变异,导致之前产生过的抗体难以有效中和新的流行株,因此人群普遍易感。
甲型流感
病毒特性:甲型流感传染性最强且容易发生变异,尤其是当变异幅度较大,产生出较强的致病毒株时,往往引起大规模的流行。其常见症状有:
①发热:甲型流感患者通常会出现高热,体温可达39℃甚至更高,伴有畏寒、寒战等症状。
②咳嗽:甲型流感常引起呼吸道黏膜的炎症反应,刺激神经末梢,从而引发咳嗽,可能是干咳,也可能伴有痰液。
③咽痛:由于病毒侵犯咽喉部黏膜,导致黏膜充血、水肿,甲型流感患者常感到咽喉疼痛,程度轻重不一,严重时可能会影响吞咽。
④流涕:鼻腔黏膜在病毒感染后会分泌大量黏液,从而出现流涕现象,可能是清水样涕,也可能是浓稠的鼻涕。
⑤乏力:因为身体在对抗病毒的过程中消耗了大量能量,同时病毒感染可能影响了身体的正常代谢功能,感染甲型流感后,患者会感到全身乏力。
⑥食欲减退
乙型流感
病毒特性:相对稳定,变异率较低。
症状表现:相对较轻,重症患者较少见,主要表现为发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、头痛、肌肉疼痛、疲乏和虚弱等,还可能出现恶心、呕吐和腹泻等症状。
丙型流感
丙型流感传播力极小,一般表现为高热、咳嗽、全身酸痛等。
丁型流感
丁型流感主要影响动物,不感染人类(但人类可能因接触感染动物或受污染的环境而感染其他相关疾病,这些疾病的症状可能与丁型流感相似,但并非由丁型流感病毒引起)。
当出现上述部分症状,家属们又无法确定是否感染流感时,可以辅助以下检查进行排查。
血常规检查
感染流感后的血象结果跟其它病毒感染相似。重症状患儿白细胞计数会升高,一般情况下白细胞不会有太多变化。大部分患儿单核细胞比例升高,部分患儿中性粒比值升高,淋巴细胞计数相对平时而言明显更低。
病原学检查
病原学检查是确定流感诊断的依据。常见的有核酸检测,它是流感确诊的首选方法;其次免疫层析法抗原检测结果为阳性也可作为诊断依据,但抗原检测敏感性较低,当为阴性时并不能完全排除是否感染流感。
血液肿瘤患儿因接受化疗或免疫抑制治疗,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高,且更容易产生流感并发症。
1.呼吸系统并发症:
①肺炎:是常见的重要并发症,常有气促、喘息、呼吸困难等,可能还会出现呕吐、腹泻等症状。
②急性咽喉炎、支气管炎等。
③慢性肺部疾病。
2.耳鼻喉并发症:主要为中耳炎,耳痛、听力下降,多出现在流感症状后。
3.心血管系统并发症:如心肌炎和心包炎等。
4.其它并发症:如肝肾功能损害,表现为肝功能转氨酶异常、肌酐水平增高,溶血尿毒综合征、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭。免疫功能紊乱、低钾血症等;还可出现惊厥、意识改变、认知功能下降等跟跟中枢神经系统相关的疾病。
流感重在防护
● 环境卫生:保持居住环境清洁、通风良好。每天定时开窗通风,每次不少于30分钟,以降低室内病菌浓度。同时,对患儿经常接触的物品表面(如玩具、桌椅等)进行消毒,可用含氯消毒剂擦拭。
● 个人卫生习惯:教导患儿养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,用肥皂和流动水洗手至少20秒;避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴;咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻。
● 减少外出:尽量避免前往人员密集、空气不流通的公共场所,如商场、电影院等。如果必须外出,要佩戴口罩,并与他人保持一定的社交距离(一般为1米以上)。
出现症状后的处理
1.若不幸感染了流感应及时就医,一旦出现流感样症状,如发热、咳嗽等,应尽快联系医生,不要自行用药。因为血液肿瘤患儿的情况比较特殊,一些普通感冒药可能含有影响血常规指标或与抗肿瘤药物相互作用的成分。医生会根据患儿的具体情况进行检查(如血常规、流感病毒核酸检测等),并给予针对性的治疗。
★ 常用药物:
口服奥司他韦和静脉滴注帕拉米韦均可缩短症状持续的时间,但可能会出现恶心和呕吐、腹泻等副作用;
玛巴洛沙韦可用于1岁以上单纯性甲型和乙型流感患儿;
针对发热、咳嗽、腹泻等症状,常见药物有布洛芬混悬液、氨溴特罗口服液、蒙脱石散等对症治疗。
2.隔离防护:在就医前或等待诊断结果期间,患儿应该尽量与其他家庭成员隔离,避免将可能存在的病原体传播给家人或其他人。家属也要注意自身防护,防止交叉感染。
3.休息:保证充足的休息,避免过度劳累。
4.加强营养:摄入富含营养的食物,如蛋白质、维生素等,以帮助身体恢复体力。
面对流感高发季节,血液肿瘤患儿应严加预防,出现疑似症状后患儿应在发病48小时内尽早给予抗流感病毒药物治疗,早期治疗可获得更好的治疗效果。
注:部分图片来源网络,侵删。
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