在女性不孕的众多原因中，输卵管因素占据了显著地位，约占40%～50%。输卵管作为连接卵巢和子宫的重要通道，其结构和功能的异常会直接影响女性的生育能力。本文将对输卵管病变的等级划分、导致不孕的原因、以及检查方法等方面进行科普。
Ⅰ级病变
Ⅱ级病变
Ⅲ级病变
Ⅳ级病变
输卵管堵塞的危害
不孕：输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因之一。
月经异常：输卵管炎症可能影响卵巢功能，导致月经异常，如经血增多、经期延长等。
腹痛：患者可能出现下腹疼痛、腰背部酸痛等症状。
白带异常：输卵管堵塞可能导致白带发黄、有腥臭。
输卵管检查方法
子宫附件超声检查：
优势：此检查方法无创、操作简便且快捷，为患者提供了极大的便利。
应用：利用超声波技术，医生能够清晰地观察到子宫附件区域，包括输卵管是否存在积水或其他潜在疾病。
输卵管通液术：
优点：操作简便、安全性高，尤其适合在基层医疗机构推广执行。
缺点：存在诊断上的不确定性，如假阴性和假阳性结果，且难以精确判断单侧或双侧输卵管的病变情况。
应用：通过向宫腔内注入液体，医生依据注液过程中的阻力和回流情况，初步评估输卵管的通畅性。
子宫输卵管造影：
优势：具备高度的准确性，能够精确指出输卵管阻塞的具体位置。
缺点：涉及放射性元素，存在碘油过敏和罕见但严重的肺栓塞风险。
应用：作为输卵管通畅性评估的首选方法，通过X射线透视摄片来详细分析输卵管的状况。
B超引导下输卵管通液术：
优点：结合B超技术，既能检测盆腔内器质性病变，又能实时确认液体是否顺利通过输卵管。
缺点：在显示输卵管具体走形方面可能不够清晰。
应用：此方法提升了输卵管检查的精确度，为临床提供了更多诊断依据。
子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）：
优势：无放射性危害，过敏反应极少见，且能实时、动态地观察造影剂在输卵管内的显影过程。
缺点：对技术操作要求较高，有时难以在同一切面内完整展示输卵管的全段情况。
应用：作为输卵管检查领域的一项创新技术，为患者提供了新的检查选择。
腹腔镜直视下亚甲蓝输卵管通液术：
优点：诊断直观、准确度高，同时支持微创手术治疗，实现诊断与治疗的同步进行。
缺点：属于有创检查，需全麻支持，费用较高且操作复杂。
应用：被视为输卵管检查的金标准，尤其适用于需要高度准确诊断的病例。
宫腔镜下输卵管插管术：
优点：在检查输卵管通畅性的同时，还能对宫腔内的异常情况进行诊断和治疗，实现了“一石二鸟”的效果。
缺点：对于输卵管的具体走行路径及盆腔是否存在粘连的情况，其评估能力有限。
应用：特别适用于那些疑似宫腔病变的患者，为他们提供了更加全面的诊疗服务。
宫腔镜下的插管通液：
优点：
直观准确，宫腔镜能直接观察宫腔内的情况，通过插管向输卵管内注入液体，观察液体流动情况，从而准确判断输卵管是否通畅及其具体位置的通畅度；多功能，在检查的同时，还能对宫腔内的异常情况进行诊断和治疗，如息肉、粘连等。
缺点：
视野局限，虽然宫腔镜能直观看到宫腔内部，但对于输卵管外部的走行情况及盆腔是否存在粘连，仍有一定局限性。
应用：适用于怀疑宫腔内有病变或需要同时进行治疗的患者。
宫腹腔镜联合检查：
优点：
全面评估，结合了宫腔镜对宫腔内部的直观检查和腹腔镜对腹腔及输卵管外部的全面观察，能够全面评估输卵管的功能和状态；准确度高，作为输卵管检查的金标准之一，能够精准地确定输卵管的通畅程度、外部形态及盆腔内的粘连情况；治疗同步，在检查的同时，可进行必要的手术治疗，如粘连松解、输卵管整形等。
缺点：
有创性：属于微创手术，但仍需全身麻醉，有一定的手术风险和恢复时间。
费用较高：由于技术复杂性和设备要求，检查和治疗费用相对较高。
应用：适用于对输卵管功能有高度怀疑，且需要全面评估和治疗的患者。
