前些日子，一则关于“男子年年体检都正常突然查出食管癌”的新闻冲上热搜。这名男子年年体检都显示正常，因其吞咽时有异物感等症状而就医，不幸被诊断为食管癌晚期。
根据流行病学数据显示，我国是世界上食管癌高发地区之一，国家癌症中心发布的2024年全国癌症报告显示，中国的食管癌发病率位居全部恶性肿瘤的第7位，死亡率位居第5位。
食管癌（esophageal cancer），又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难；若发生转移或侵犯临近器官，可出现疼痛和被累及器官的相应不适。
吸烟、饮酒
我国食管癌组织学类型主要为鳞状细胞癌，吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素，对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。
亚硝酸盐
亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质，而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。亚硝酸盐是一种常用的食用添加剂，被广泛应用于腌制食物。因此，长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌的发病有关。
真菌毒素
霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，而且能促进亚硝胺等致癌物质的合成，并常与亚硝胺协同致癌。
微量元素和维生素缺乏
饮食长期缺乏微量元素与维生素，尤其是硒、β-胡萝卜素、维生素E等缺乏可能是导致食管癌发病的因素之一。
肥胖
对于食管腺癌，肥胖也是主要的危险因素。
遗传因素
食管癌的发病常表现家族倾向。
一、早期症状：
早期食管癌的症状大多不典型，主要表现为胸骨后不适、烧灼感及针刺或牵拉样痛，有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。早期症状时轻时重持续时间长短不一，甚至可无症状。
二、中晚期症状：
2、食物反流：因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含黏液、宿食，可呈血性或见溃烂组织；
3、咽下疼痛：由食管糜烂、溃疡或近段食管炎所致，以进热食或酸性食物后明显，可涉及颈、肩胛、前胸及后背等部位；
4、其他症状：肿瘤压迫喉返神经可出现声嘶、呛咳；侵犯膈神经可导致呃逆；出现肝转移可引起黄疸；发生骨转移可引起疼痛；侵入气管、支气管可引起食管-支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿等；侵犯主动脉可造成致死性大出血。
根据国家卫健委的指南，高风险人群指：年龄≥45岁，且符合一下任意一项者：
（一）居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万）。
（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。
（三）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。
（四）患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。
（五）有食管的癌前病变诊疗史。
（1）细胞学初筛技术：细胞学初筛技术也就是国内食管拉网细胞学检查，食道拉网细胞学检查这种方法是发现早期食道癌的重要方法之一，通过这种检查，可以让医生发现X片上看不到的食道癌迹象，并且筛查的阳性率可高达60％~80％。
（2）食道癌影像检查方法：食管造影是诊断食管癌的最简便实用的方法之一。
（3）内镜检查+病理检查：内镜检查+病理检查是目前筛查早期食管癌的金标准。
