肝硬化的下一步,一定是肝癌?

文摘   2024-07-25 17:31   西藏  





现在,随着人们生活水平的提高,参加体检的人也越来越多,肝硬化的检出率也越来越高。


数据显示,肝硬化居全球常见致死病因第11位,年死亡人数高达100万例,男性多于女性。我国肝病患者人数约有3亿例,肝硬化死亡人数占全球肝硬化死亡人数的11%




什么是肝硬化?



肝硬化(cirrhosis)是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏


肝硬化是由于不同的疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。


肝硬化一定会发展成肝癌吗?



答案是no


并不是所有的肝硬化都会发展为肝癌


这里需要注意,即使肝硬化不会发展到肝癌,但肝硬化的各种并发症也会要命。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。


其次,肝硬化1期,死亡率1%,但肝硬化5期,死亡率超过60%。肝脏结构遭到破坏后,即使经过治疗,也无法修复,无法逆转,无法治愈,逐渐恶化。


肝硬化早期有哪些症状?



约10%~20%的早期(代偿期)肝硬化患者无症状,或有乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状。除上述症状外,患者多表现为原发肝病的相应症状,如有乙型肝炎病毒感染的患者,可能会有肝掌、蜘蛛痣等表现。


肝硬化的病因有哪些?





1、肝炎病毒感染:乙肝病毒或丙肝病毒感染可引起病毒性肝炎,控制不良者可逐渐发展为慢性肝炎,并最终进展为肝硬化;


2、酒精肝:由于大量饮酒所造成的肝脏疾病,持续发展至肝小叶结构损坏,形成结构纤维化和假小叶,形态为小结节性肝硬化;


3、脂肪肝:肝细胞发生脂肪变性,发展为脂肪性肝炎,并逐渐进展为肝硬化;


4、自身免疫性肝病:包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等;


5、遗传和代谢性疾病:由于遗传或先天性酶缺陷,某些代谢产物沉积于肝脏,引起肝细胞坏死和结缔组织增生,最终形成肝硬化。


6、药物因素:比如抗结核药物、抗肿瘤化疗药物等可引起药物性或中毒性肝炎,进而发展为肝硬化。


以上并非肝硬化发生的全部原因,且有些肝硬化的发病原因不明,称为隐源性肝硬化


肝硬化需要和哪些疾病区别?



有些疾病与肝硬化有着类似的症状,需要与肝硬化进行鉴别,如慢性肝炎、原发性肝癌、腹腔内肿瘤等。


  • 慢性肝炎:该病与肝硬化代偿期临床表现相同,但是肝脏无肿大,且表面光滑,B超检查可以鉴别。


  • 原发性肝癌:原发性肝癌可出现肝区疼痛及无法解释的发热,触诊肝肿大,穿刺发现有或无血性腹水,并且血清甲胎蛋白持续升高而转氨酶正常。肝组织活检可鉴别此病。


  • 腹腔内肿瘤:一般为顽固性腹水,呈血性,通过腹腔穿刺,取腹水并进行检验,可找到肿瘤细胞。B超、CT等检查可发现原发肿瘤病灶。



如何预防肝硬化?




1、病毒性肝炎是肝硬化的最常见原因,通过注射疫苗、避免病毒传播的高危行为和早期筛査可预防肝炎病毒感染。


2、另外,酒精滥用也是引发肝硬化的重要原因,应该避免过度饮酒。


3、最后,应该平衡饮食、控制体重、保持良好的生活习惯,以此降低肝硬化风险。





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