辅助生殖技术(ART)是现代医学的一大进步,为众多不孕不育夫妇带来了生育的希望。
技术原理:第一代辅助生殖技术,也被称为常规体外授精-胚胎移植术(IVF-ET),是最早的体外授精技术。
它通过将女性的卵子和男性的精子在培养皿内混合,使卵子自然受精,然后将形成的受精卵在体外培养数天形成胚胎,最终将胚胎移植到女性子宫内,以期实现妊娠。
适应症:
输卵管性不育,如严重盆腔粘连、双侧输卵管梗阻等。
盆腔子宫内膜异位症,经过反复治疗未能怀孕。
顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)治疗失败。
男性因素导致的不孕,如少精、弱精等,但经过治疗仍未怀孕。
特点:主要解决因女性因素导致的不孕问题,依赖于卵子和精子的自然结合。
技术原理:第二代辅助生殖技术,全称为卵细胞浆内单精子注射(ICSI),是针对男性精子数量或质量严重不足的夫妇设计的。
在显微镜下,医生会选择一条形态较好的精子,直接注入卵细胞的胞浆内,使卵子受精。
适应症:
男性严重少、弱、畸精子症。
不可逆的梗阻性无精子症(可通过附睾或睾丸穿刺获取精子)。
生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。
免疫性不育。
体外受精失败。
特点:通过直接注射精子到卵细胞内,提高了受精率,特别适用于男性不育症患者。
技术原理:第三代辅助生殖技术,即胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS),是在前两代技术的基础上,增加了对胚胎遗传物质的检测。
医生会在胚胎移植前,对胚胎进行遗传学分析,以排除染色体异常或遗传性疾病,选择健康的胚胎进行移植。
适应症:
患有单基因遗传病或染色体疾病的夫妇。
有复发性流产史的患者。
高龄孕妇或胚胎反复种植失败的情况。
特点:通过遗传学检测,提高了移植胚胎的健康率,降低了出生缺陷的风险。
总结:
辅助生殖技术分为第一代、第二代和第三代,每一代技术都有其独特的适应症和技术特点。
第一代辅助生殖技术主要解决女性因素导致的不孕;
第二代辅助生殖技术通过直接注射精子到卵细胞内,提高了男性不育患者的受精率;
而第三代辅助生殖技术则通过遗传学检测,进一步提高了移植胚胎的健康率,降低了出生缺陷的风险。
总之辅助生殖适合:
1.输卵管因素导致的配子运送障碍双侧输卵管阻塞、双侧输卵管切除或结扎术后、双侧输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术后试孕0.5~1年仍未孕者。
2.排卵障碍 经反复诱发排卵或反复宫腔内人工授精技术治疗后仍未孕者。
3.子宫内膜异位症或子宫腺肌病经常规药物或手术治疗后1年仍未孕者,或者治疗后复发患者。
4.男方少精子症、弱精子症、畸形精子症经反复宫腔内人工授精技术治疗仍未孕者,或严重少精子症、弱精子症、畸形精子症不适宜实施宫腔内人工授精者。
5.不明原因不孕者 经反复宫腔内人工授精技术治疗或其他常规治疗仍未孕者。
6.早发性卵巢功能不全者FSH≥25IU/L,AFC<5个,AMH≤0.5~1.1ng/ml不孕者。
7.高龄女性不孕患者年龄≥40岁的不孕症患者或年龄≥35岁的不孕患者卵巢储备功能下降者。
选择哪种技术,需要根据夫妇的具体情况和医生的建议来确定。
辅助生殖技术的发展,为不孕不育夫妇带来了福音。因此,在接受辅助生殖技术治疗前,夫妇应进行全面的身体检查和评估,并在医生的指导下制定合适的治疗方案。
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