医院“免费”为老人做手术,有无“套保”得好好查查

时事   其他   2024-12-17 20:13   四川  
韩浩月赵


老人是否真需要接受手术?即使需要手术,涉事医院为什么在财务问题上如此慷慨,事关老人具体病情却闭口不谈?

76岁老人被接到莆田平安医院“免费”做手术,家属却不知情?据报道,老人表示,当天一大早,她听到村里有喇叭在宣传免费体检,上前了解后被载到莆田平安医院,当天就在院内做了白内障手术。老人表示,因为手术、吃饭及住院都是免费的,所以在《手术同意书》等多份材料上按了手印,术后她住了一天院,第二天由专车送回村里。

民法典明确规定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的情况下,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意。76岁老人听到“免费体检”的宣传去医院体检,因为看中“免费”而稀里糊涂地做了手术。在这个过程中,医务人员是否依法说明了医疗风险,并提供了替代医疗方案?
在结算清单上记者看到,老人此次手术所产生的医疗费总额为4050.17元,医保基金支付3235.22元,个人现金支付814.95元,老人家表示,院方没有向她收取任何费用。在医保报销目录内,普通人需要支付医保起付线以下金额和超出报销封顶线的金额,涉事医院为什么没有收取任何医疗费用?不清不楚的手术,不明不白的免费,作为一家经营性医院,涉事医院如此接诊,不免让老人家属怀疑医院存在“骗保”行为。
这样的怀疑,显然并不多余。今年5月,媒体曾揭露一个“骗保”案例:医院打着“免费为五保户老人看病”的幌子,实则涉嫌套取医保基金。经公安部门初步核查,汾阳残康中医医院以定期体检名义,上门接送当地农村的特殊人群到该医院住院,住院期间提供免费餐饮,有8人的调查笔录与医保系统显示的住院情况不符。医院迫于压力开展自查,于5月2日向医保监管部门上交违规使用的医保金额197601元。
对比两起事件,可以看到太多相似之处:老人都是被“免费检查、免费治疗”等名义诱导而来,有专车免费接送,不用老人花费一分钱……唯一的不同在于,前次事件中,医院的很多检查项目纯属子虚乌有,而此次事件中,老人确实接受了白内障手术。问题的关键是,老人是否真需要接受手术?即使需要手术,涉事医院为什么在财务问题上如此慷慨,事关老人具体病情却闭口不谈?
企业查询信息显示,莆田平安医院成立于2004年8月,注册资金160万元,该医院于2021年被限制高消费。种种迹象显示,此次事件很可能隐藏着更多鲜为人知的内幕,有必要引起监管部门的重视,有无“套保”值得好好查查。
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确提出,探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,然而从媒体揭露的案例来看,一些医疗机构热衷于以“看病不花钱、吃住不掏钱”为诱饵,通过挂床住院、过度诊疗、开具虚假检查报告等形式,不同程度地套取医保基金。在严厉打击各类骗保行为的同时,有必要进一步建立健全信息化追溯体系,让医保基金的每一分钱都真正用在刀刃上。

红星新闻特约评论员 赵志疆

编辑 汪垠涛 

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