漳州市（DIP）区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法
乐活
健康
2022-09-17 17:30
福建
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某市某三甲医院违规使用医保基金案例。经开展2021年DRG付费特病单议病例评审，发现该院在行“髋关节翻修术”时同时收取“髋臼造盖成形术”，属分解收费，涉及违规金额2824.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《某花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用2824.00元；2.缴纳违约金2824.00元；3.责令限期整改。某市某三甲医院违规使用医保基金案例。经开展2021年DRG付费特病单议病例评审，发现该院在行“肾部分切除术”时同时收取“肾破裂修补术”，属分解收费，涉及违规金额669.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《某市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用669.00元；2.缴纳违约金669.00元；3.责令限期整改。某市某三甲医院违规使用医保基金案例。经开展2021年DRG付费特病单议病例评审，发现该院收费“腹股沟疝修补术”,该收费项目无相关记录，属虚记费用，涉及违规金额372.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《某市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用372.00元；2.缴纳违约金372.00元；3.责令限期整改。
