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目前临床上常见的消融能量源为射频和冷冻球囊，其中射频消融应用最为广泛。
导管消融手术通常在全身麻醉、深度镇静或清醒镇静下进行，受限于我国麻醉与电生理医师和心房颤动患者在数量上的严重失衡，全麻难以全面应用于导管消融术，其本身也会带来额外风险，因此我国大多数消融手术是在局麻镇静下完成。
而在这一过程中，患者难免会出现疼痛。而疼痛时的不规则呼吸，会显著影响导管与组织贴靠。而该研究也提示，左肺静脉区要比右肺静脉更难贴靠。
当然，影响导管贴靠稳定性的因素还包括术者的熟练程度、左心房的解剖特点以及与使用导管的匹配等。还有研究显示，过大的左心房容积会影响导管与组织贴靠的稳定性。
在当前研究中，40例房颤患者平均左心房内径并无很大，另外术者为具有丰富房颤消融经验的单一术者，避免了其他因素对结果造成的误差。
研究者表示，在射频消融手术中，除了全过程规范化管理、减少危险事件发生率以外，术者还应提升患者的手术体验，尽可能减轻患者的疼痛感，这同时也会提高导管组织贴靠的稳定性，最终提高消融效率。
冷冻球囊消融是一个选择，但其并没有显示出对射频消融的显著优势，且难以应用于持续性心房颤动。
脉冲消融对患者的疼痛刺激较轻，有发展潜力，未来有望更大规模应用于临床。
此外，可能对不同患者进行个性化麻醉方案调整，是一个提高患者手术体验和导管组织贴靠稳定性的简单有效的方法，不过这有待进一步研究验证。
来源：杜舟, 梁二鹏, 陈珂, 等. 消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 785-791. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.08.008.【长按或扫描二维码可见原文】
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（来源：中国循环杂志）
