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为进一步规范心力衰竭患者高钾血症的防治管理，提升患者预后，2024年10月26日，在2024年心力衰竭与心肌病多学科大会上，正式发布了《心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识》及《路径-高钾血症规范管理指导手册》。
北京大学第一医院霍勇教授、北京医院杨杰孚教授、复旦大学附属中山医院周京敏教授、南京医科大学第一附属医院李新立教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授、北京医院王华教授、西安交通大学第一附属医院白玲教授、四川省人民医院孔洪教授、南京医科大学第一附属医院徐东杰教授等国内心血管领域知名专家出席发布会。
霍勇教授致辞
霍勇教授指出，我国心衰患者约1200万，其中，高钾血症是心衰患者的重要并发症，我国心衰患者的高钾血症发生率高达12.54%，远高于普通门诊患者的3.86%。研究显示，约16.7%的射血分数降低型心衰（HFrEF）患者在27个月随访期间发生高钾血症，导致心血管死亡率升高42%。为此，中国医师协会心血管分会心衰学组制定了最新防治共识，并开展心衰合并高钾血症规范化管理项目，通过发布管理指导手册，致力于改善患者预后。
杨教授致辞
杨杰孚教授通过Clearize研究，揭示我国心衰住院患者中6.6%伴有高钾血症，且基线高钾患者在随访期间的发生率高达22%至31%。研究证实，高钾血症与心衰患者一年内全因死亡、心血管死亡及再住院等不良预后密切相关，同时会影响重要药物RAASi的使用。杨教授表示，通过落实新版共识和管理路径，有望显著提升心衰患者的生存质量。
《心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识2024》由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院牵头，中国医师协会心血管分会心衰学组组织制定，已于6月26日在《中国循环杂志》正式发表。
周京敏教授介绍，制定该共识的背景源于高钾血症对心衰患者的严重威胁。最新研究显示，使用RAAS抑制剂的心衰患者中高钾血症患病率高达17.3%。高钾血症不仅可直接导致心律失常等严重并发症，还会导致近30%的患者因此减量或停用RAAS抑制剂等关键治疗药物，进而使心肾不良结局风险增加1.8倍。
共识重点提出了心衰合并高钾血症的规范化管理建议：
在药物使用方面，详细规定了RAAS抑制剂及醛固酮受体拮抗剂（MRA）等药物根据血钾水平的调整策略；
在监测方面，建议在药物启动和剂量调整期间每1-2周监测一次血钾和肾功能，达到目标剂量后可逐渐延长至3-6个月监测一次；
在预防方面，明确了高危人群的识别标准，并推荐对高危患者尽早使用新型口服钾离子结合剂进行预防。
周教授强调，这是我国首个专门针对心衰患者用药相关高钾血症管理的临床共识，将为临床实践提供重要指导，有助于提升心衰患者的长期预后。
李新立教授表示该项目在全国36家示范中心全面展开。李教授介绍，项目启动的背景源于2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的最新研究发现。Clearize研究显示，高钾血症是中国心衰患者全因死亡的独立预测因素，高钾血症组（血钾>5.5 mmol/L）患者的12个月全因死亡率高达24.70%，显著高于正常钾组的9.14%。此外，高钾血症也严重影响了HFrEF患者对RAAS抑制剂等指南推荐药物的应用。
据李教授介绍，该项目通过制定临床指导手册和诊疗路径，促进心衰合并高钾血症管理相关指南共识在临床实践中的落地。项目计划在6个月内完成1500余例心衰合并高钾血症示范病例的规范化管理。
该项目的实施将有助于提升我国心衰合并高钾血症患者的长期规范化管理水平，促进指南推荐治疗（GDMT）在临床实践中的应用，最终改善患者预后。
杨杰孚教授，周京敏教授，徐东杰教授就记者朋友的疑问进行了解答
杨教授/周教授/徐教授答记者问
几位专家表示，期待与业内专家、同仁携手合作，共同推动《心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识2024 》的学习应用，积极落地“心衰合并高钾血症规范化管理项目“的管理路径，强化高钾血症这一并发症的管理，最终提高心衰患者的生存率和生活质量。
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（来源：心衰中心）
