“老李，别墨迹了，你倒是给支个招啊，我真的很着急啊。”
王大爷急得像热锅上的蚂蚁。
那到底是什么事儿让王大爷如此纠结？
原来是医生给王大爷开了CT和磁共振增强检查，好不容易预约到了，影像科的医生却说在同一天检查可能对身体有影响，让王大爷慎重决定，这不就找到了老朋友号称百事通的李师傅询问，结果李师傅也是一脸懵！
如今的影像学检查技术，那可真是临床医学领域中的超级“大法宝”啊！临床医生们若想要将各种疾病的诊断弄得明明白白，往往都会依据具体的病情状况，建议患者前去接受 MR（磁共振）增强检查或是 CT 增强检查。更有甚者，一些患者这两项检查还都需要做！
如此一来，一个关键的问题便浮出水面了：磁共振增强与 CT 增强到底能否在同一天内完成呢？再者说，这两种增强检查之间是否存在着某种特定的先后顺序呢？
别着急，接下来就让咱们影像科的专业人士，给大家伙儿详细讲解讲解其中的门道。
磁共振增强检查是在磁共振平扫的基础上，在患者静脉内注射一定剂量的钆对比剂后进行磁共振扫描，钆对比剂能提高不同组织器官的影像对比度，让平扫时未能显示或显示不清的病灶清晰的显示出来，并对能病灶的性质进行判断。
CT增强是在CT平扫的基础上，在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT扫描。碘对比剂会使病灶和周围血管、组织密度差异更明显，也是有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶，并对病灶性质判断提供更多的信息。
这两项检查我要不要做，或者我想减少住院时间，我想把这两项检查一块都做了，能不能给我在同一天做呢？如果我做了对我会不会有什么影响？
我们可以这样形容，两次注射碘对比剂进行常规检查的时间间隔犹如一场赛跑，而患者的肾功能则是这场赛跑的关键因素。
对于肾功能正常或中度降低的患者而言，他们就如同身轻如燕的运动员，给药后大概4小时碘对比剂的排泄率便如疾风般能达到75％左右。
因此，两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时左右。而对于肾功能重度降低的患者来说，他们仿佛是背负着重担的行者，碘对比剂在他们体内的排泄速度犹如蜗牛爬行。所以，两次碘对比剂注射的间隔应如马拉松选手的休息时间一样，延长至少48小时。
至于接受透析还有残余肾功能的患者，那么他们就如同在黑暗中摸索前行的人，两次碘对比剂注射的间隔达到至少48小时。
肾功能重度降低则两次钆对比剂注射的间隔应不少于7天。
咱从磁共振增强、CT增强原理机制中了解到：CT增强使用的是碘对比剂，MRI增强常用的是钆对比剂。碘对比剂通过吸收X线，直接衰减X线，从而减少能穿透人体并到达胶片的X线量，这使局部组织（如血管和病变）在CT图像中形成高密度或较亮区域。钆对比剂具有顺磁性，能在体内改变周围组织的磁场环境，从而在T1WI上产生更高信号，改变MR的对比度。
所以，钆对比剂注入人体后会影响CT检查结果，而碘对比剂不具有顺磁性，在MR机器下不影响组织的弛豫时间，不会影响MR的检查结果。
总的来说，如果王大爷病情需要，他可以先做CT增强检查，在肾功能正常的情况下间隔至少4小时后，再来影像科做MR的增强检查。
但是，同一天检查也是有要求的，如果肾功能正常的患者，可以在同一天检查，但需要间隔至少4小时。如果肾功能异常的患者，应尽量避免同一天检查，在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查的间隔时间。如果对于特殊的紧急病人，在临床医师的陪同下，做完检查后尽快进行血液透析。
但小编还有一点要告诉大家：不是所有的部位磁共振增强后，间隔相应的时间之后再做CT增强都有影响，除了腹部（平扫或增强）检查结果受影响外，其它部位CT检查结果基本不受影响。
不过无论做MR增强还是CT增强，做了后都需要大量喝水，以促进体内对比剂快速排出体外。
文/高东艳（医学影像科）指导/ 陈清亮
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
