《华东导读》
Anesthesiology
Volume 141, Issue 3
(September 2024)
《麻醉学》
2024年9月刊，第141卷第3期
Anesthesiology
翻译丨王兰
审校丨卫炯琳
总校对丨顾卫东 杨旅军
（复旦大学附属华东医院麻醉科）
临床拾萃
1. 弥漫性血管内凝血（DIC）时凝血和纤溶的平衡紊乱:不同临床环境下的评估和相关性
表1.
DIC或脓毒血症诱导的凝血障碍诊断评分系统
2.意料之外的中心静脉导管走向
摘要：中心静脉导管置入一例合并部分型肺静脉异位引流的患者，X线发现导管头端位于肺门。经静脉导管、血透管和动脉导管的血气的氧分压分别为167mmHg、26mmHg和98mmHg。中心静脉导管的压力波形为静脉波形，结合回抽血的氧分压为167mmHg，提示导管位于左心系统。CT造影证实导管位于左上肺静脉。
部分型肺静脉异位引流是指4支肺静脉中1-3支未与左心房直接连接，而与右心房或体静脉相连的一种先天性畸形。部分型肺静脉异位引流根据异位引流的部位分为心内型、心上型和心下型，其中心内型最为常见，心下型罕见。临床表现与分流量以及合并其他畸形的情况有关，80%-90%的肺静脉异位引流合并房间隔缺损。在部分型肺静脉异位引流中，常见右肺静脉的异位引流，多直接引流人右心房。
临床上，左颈内静脉导管如进入左侧或右侧肺门，应高度怀疑存在部分型肺静脉异位引流。血气分析回抽血的氧饱和度有助于明确诊断。如确诊，应尽快拔除导管，以免血栓形成，导致脑卒中和肺栓塞。如仅有左颈内静脉可行深静脉置管，应在X线引导下置管。
▲图1.
CT发现左颈内静脉导管头端位于异常的左上肺静脉。
▲图2.
中心静脉导管自左颈内静脉进入异常的左上肺静脉的示意图。
麻醉信息图
1.到底会有多低？预测术中低血压
How Low Will It Go? Predicting Intraoperative Hypotension
围术期医学：临床科学
2.比较队列（前瞻性）和病例对照（回顾性）方法学在验证低血压预测指数中的差异
Comparison of Differences in Cohort (Forward) and Case Control (Backward) Methodologic Approaches for Validation of the Hypotension Prediction Index
3.低血压预测指数在预测非心脏手术术中低血压时与平均动脉压阈值同样有效：前瞻性观察研究
Hypotension Prediction Index Is Equally Effective in Predicting Intraoperative Hypotension during Noncardiac Surgery Compared to a Mean Arterial Pressure Threshold: A Prospective Observational Study
4.单剂量美沙酮用于儿童扁桃体切除术的疼痛管理：一项随机、双盲临床试验
Single-dose Intraoperative Methadone for Pain Management in Pediatric Tonsillectomy: A Randomized Double-blind Clinical Trial
5.术前NT-proBNP和高敏cTnT与非心脏大手术的预后：前瞻性队列研究
Preoperative N-terminal Pro–B-type Natriuretic Peptide and High-sensitivity Cardiac Troponin T and Outcomes after Major Noncardiac Surgery: A Prospective Cohort Study
6.儿童期经历手术麻醉与后续神经行为学诊断：使用阑尾切除术的自然试验
Exposure to Operative Anesthesia in Childhood and Subsequent Neurobehavioral Diagnoses: A Natural Experiment Using Appendectomy
7.瑞马唑仑对腹腔镜手术患儿苏醒期谵妄的影响：一项双盲随机试验
Effect of Remimazolam on Emergence Delirium in Children Undergoing Laparoscopic Surgery: A Double-blinded Randomized Trial
8.美国术中供氧的决定因素及实践中的差异：回顾性队列研究
Determinants and Practice Variability of Oxygen Administration during Surgery in the United States: A Retrospective Cohort Study
围术期医学：基础科学
9.雌性猪模型中通过线粒体保护优化循环停止心脏供体的复苏
Optimizing Resuscitation of the Donation after Circulatory Death Heart by Mitochondrial Protection in a Female Porcine Model
重症医学：临床科学
10.胃内压监测发现主动呼吸相关的患者-呼吸机异常相互影响：一项回顾性观察研究
Gastric Pressure Monitoring Unveils Abnormal Patient–Ventilator Interaction Related to Active Expiration: A Retrospective Observational Study
重症医学：基础科学
11.母猪模型中失血性休克和横纹肌溶解对肾脏微循环、氧合和功能的影响
Effects of Hemorrhagic Shock and Rhabdomyolysis on Renal Microcirculation, Oxygenation, and Function in a Female Swine Model
影像学在麻醉中的应用：
12.从古代兵工厂至麻醉药：莨菪硷和乌头碱在麻醉中的历史作用
From Ancient Arsenal to an Anesthetic: Historical Roles of Hyoscyamine and Aconitine in Anesthesia
13.意料之外的中心静脉导管走向
An Inadvertent Course of a Central Venous Catheter
教育篇：
14.弥漫性血管内凝血（DIC）时凝血和纤溶的平衡紊乱:不同临床环境下的评估和相关性
Deranged Balance of Hemostasis and Fibrinolysis in Disseminated Intravascular Coagulation: Assessment and Relevance in Different Clinical Settings
来 源：
《麻醉学》
2024年9月刊，第141卷第3期
页面编辑：吴加珺
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