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颞下窝、翼腭窝、颞下颌关节在解剖学中具有重要的位置和功能,以下是关于这三个结构的详细解剖描述:
一、颞下窝
位置:颞下窝是位于颅骨两侧的一个深窝,其底部在内侧向颞下窝开放,在外侧向咬肌区开放。
结构:颞下窝内包含了许多重要的血管和神经结构,如脑膜中动脉、下颌神经等。这些结构在颅底手术中具有重要的地位,需要仔细辨认和保护。
毗邻关系:颞下窝与翼腭窝、颞下颌关节等结构相邻,通过翼上颌裂与翼腭窝相通。
二、翼腭窝
位置:翼腭窝位于颞下窝前内侧,上颌骨(或者说是上颌窦后壁)与翼突之间,为一狭窄的骨性间隙。
结构:翼腭窝的形状像一个尖向下的三棱锥体形间隙,其上部较宽,下部渐窄。窝内包含了许多重要的神经和血管结构,如上颌神经、颌内动脉等。
毗邻与交通:翼腭窝向外经翼上颌裂通颞下窝,向内上经蝶腭孔通鼻腔,向前经眶下裂通眼眶,向后上经圆孔通颅中窝,借翼管通颅底外面,向下移行于腭大管、腭大孔通口腔。这些通道使得翼腭窝成为许多神经血管的重要通道。
临床意义:翼腭窝是经上颌入路至颅底中央区的必经之处,了解该区各结构的解剖形态及毗邻关系,对于指导上颌及颅底手术的实施、提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。
三、颞下颌关节
组成:颞下颌关节,又称下颌关节,为颅骨的滑膜关节,由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。
结构特点:关节面表面覆盖的是纤维软骨,关节囊松弛,上方附着于下颌窝和关节结节的周围,下方附着于下颌颈。囊外有外侧韧带加强,关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。
运动方式:颞下颌关节属于联合关节,两侧必须同时运动。下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动。这些运动分别发生在上、下关节腔和关节盘的不同部位。
临床意义:颞下颌关节是人体中重要的咀嚼和运动关节,其稳定性和功能对于口腔功能和面部形态具有重要意义。在张口过大或关节囊过分松弛时,下颌头可能滑至关节结节前方而不能退回关节窝,造成下颌关节脱位,需要手法复位。
翼腭窝(分离下颌骨,已切除颧弓)
颞窝的底部在内侧向颞下窝开放,在外侧向咬肌区开放
蝶骨:前/后/上面观
下颌骨:前/下/侧/内面观
(红线条包围区域为肌肉附着点)
左侧颞下颌关节:外/内侧面观
右侧颞下颌关节矢状切面
髁突软骨的显微结构
张口(A→D)、闭口(D→A)
一个完整周期中颞下颌关节
各结构位置关系的变化
咬肌和颞肌
翼腭窝
上颌神经与下颌神经
翼管神经与翼腭神经节
↓ 内容节选自:
《格氏解剖学:临床实践的解剖学基础》
丁自海,刘树伟 主译
来源:熊猫放射
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