为什么要服用骨化三醇,注意事项有哪些?

文摘   2025-01-23 11:38   北京  




骨化三醇的主要作用是调节钙、磷代谢紊乱,主要用于治疗骨软化症和骨质疏松。骨化三醇(即1,25双羟维生素D)促进钙的吸收,提高抗骨质疏松药物的疗效。但在服用该药的过程中患者常存在一些疑问,我们选择常见疑问来解答!














1.为什么老年人需要服用骨化三醇?


为什么老年人需要服用骨化三

老年人由于皮肤中的7-脱氢胆固醇含量下降,经阳光照射后维生素D的生成量减少,因而容易出现维生素D缺乏。此外,老年人肾脏中1α羟化酶的功能下降,导致25羟基维生素D经肾脏转变为1,25双羟维生素D的量减少。这些生理变化使得老年人更容易出现骨质疏松和其他骨骼相关问题,因此需要服用骨化三醇来帮助他们更好地吸收钙和磷,增强骨骼健康。


2.服用骨化三醇时需要注意什么?

 


骨化三醇属于维生素D衍生物,长期使用可能会导致高钙血症等不良反应的发生。因此,在开始使用骨化三醇之前,需要先进行一段时间的基础治疗,并在医生指导下逐渐增加剂量。

骨化三醇被服用后,在肠道直接吸收,从而促进钙的吸收。但值得注意的是,骨化三醇的服用建议从每日1粒(0.25μg)开始,一般不超过2粒。根据血钙水平调整剂量,避免过量。

骨化三醇容易引起高钙血症,特别是在治疗初期和调整剂量期间。长期使用药物,均需定期监测血钙,避免发生高钙血症。所以,定期按医生要求进行复查非常必要!确定了骨化三醇的最佳剂量后,服药后分别于第1个月、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度,以后每六个月监测一次。

如出现高钙血症或其他不良反应,应立即停药或调整剂量。

3.钙的摄入量

钙摄入量


确保足够的钙摄入,特别是在使用骨化三醇期间,以支持钙的吸收和利用。避免突然增加钙的摄入量,以防高钙血症发生。

 

4.服用骨化三醇仍需要补充普通维生素D?



尽管骨化三醇是一种活性形式的维生素D,能够直接作用于肾脏和肠道促进钙的吸收,但它并不能在体内储存,因此不能完全纠正维生素D缺乏。骨化三醇的主要作用是提高血钙水平,而不足以提高血清25羟基维生素D(25OHD)的水平。为了提高血清25OHD的水平,即总维生素D状态,需要补充普通的维生素D。

国内通常缺少较大剂量的口服维生素D制剂,因此,尽管患者可能在服用骨化三醇后血钙水平有所改善,但他们的维生素D缺乏状态可能仍然存在。为了完全纠正维生素D缺乏,可能需要额外补充普通维生素D,如通过每月肌注维生素D2注射液。

总之,虽然骨化三醇可以有效处理钙吸收问题,但为了全面满足身体的维生素D需求,仍然需要补充普通的维生素D。这一点对于老年人尤其重要,因为他们由于皮肤合成维生素D的减少和肾脏功能下降,更容易出现维生素D缺乏。


5.绝经后女性不能单靠骨化三醇来防治骨质疏松?



绝经后女性由于体内雌激素水平显著下降,导致破骨细胞活性增强,从而引发骨质快速丢失,这是骨质疏松的主要原因。骨化三醇虽然能够促进肠道对钙的吸收,增加血钙水平,并在一定程度上缓解骨质疏松的症状,但它并不能直接补充或恢复雌激素的功能,也无法针对性抑制破骨细胞的活性。

为了有效防治绝经后女性的骨质疏松,除了需要补充骨化三醇外,更重要的是结合其他治疗手段,如接受绝经激素治疗以补充雌激素,或使用抗骨吸收药物来抑制破骨细胞的活性

6.为什么甲状旁腺功能亢进症患者不能服用骨化三醇?



甲状旁腺功能亢进症患者常是由于甲状旁腺组织原发病变,多为腺瘤或增生肥大,分泌过多的甲状旁腺激素,使骨吸收加快,血钙、尿钙增高,如再服用骨化三醇,可导致血钙进一步增高。相反,甲状旁腺功能减退症患者应注意补充骨化三醇(每天0.25~2.00μg,即1~8片,分次口服)。

7.为什么接受特立帕肽成骨治疗时不宜服用骨化三醇?



特立帕肽是一种利用基因重组技术人工合成的甲状旁腺激素34个氨基酸片段,在接受特立帕肽治疗期间,应注意补充普通维生素D,而不是骨化三醇。这是因为特立帕肽能促进维生素D向1,25双羟维生素D转化,患者在接受特立帕肽治疗期间,其体内1,25双羟维生素D水平常常是充足的,如再补充活性维生素D,容易导致血钙增高。

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