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文献出处：殷明越,刘骞,徐恺,等.久坐间断对超重与肥胖成人糖脂代谢急性改善效果的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制,1-10[2024-11-01].https://doi.org/10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2024.10.009.1 引言
久坐行为指在清醒状态下能量消耗小于1.5代谢当量的坐、卧和躺等行为。它已成为增加慢性病患病率、全因死亡率以及心血管和代谢疾病死亡风险的重要因素。从1990年至2022年，全球超重与肥胖的流行率快速上升。目前，全球有近22亿成年人（超重肥胖率为42%）超重或肥胖，预计到2035年将增至33亿（超重肥胖率为54%）。在中国，超重或肥胖成年人已超过50%，预计到2030年将增至65.3%。尽管规律运动有助于减少或间断久坐并带来身心健康益处，但超重与肥胖成年人在参与运动时可能会面临缺乏时间、专业设备和运动环境的障碍，且他们的较高体重使得运动或活动时关节负荷过大。因此，成年超重与肥胖人群迫切需要一种兼具效果和可行性的久坐预防及健康促进策略。
久坐间断是一种能够同时减少久坐行为并促进运动参与的策略，被定义为“两次久坐之间的非久坐行为”。相较于一次性持续运动，久坐间断在急性改善成年人血糖方面表现出更佳效果。其生活化和碎片化的特征可以克服“缺少时间”等不利因素。尽管有荟萃分析证实久坐间断可急性改善糖脂代谢，但仍存在不足。首先，纳入受试者队列异质性高（从健康至慢性病人），导致研究结论不精准。其次，目尚无研究综合探究受试者和间断干预特征（方式、频率与强度等）的调节作用，前者使结论应用人群更为精确，后者为实践提供必要信息。此外，现有荟萃分析检索日期较早，近6年内大量新研究发表，更新研究将有助于检验先前结论的有效性。
因此，本研究旨在通过Meta分析评价久坐间断对超重与肥胖成年人糖脂代谢的急性改善效果，探索受试者特征及间断方案对改善效果的调节作用，旨在为公共健康指南更新提供必要证据，并为运动预防、干预与管理慢性病提供循证建议。
纳入38篇随机交叉试验，共计756例超重与肥胖成人，年龄为21~70岁。Meta分析结果显示，相比于持续久坐，久坐间断急性改善久坐控制期间的血糖（Hedge’s g=-0.53，95%CI:-0.69~-0.38，P<0.01，I2=52%）、胰岛素（Hedge’s g=-0.51，95%CI:-0.68~-0.34，P<0.01，I2=45%）与甘油三酯（Hedge’s g=-0.14，95%CI:-0.28~-0.01，P<0.05，I2=0%）。亚组分析结果显示，与正常血糖者（Hedges' g=-0.38）相比，久坐间断对血糖异常者的血糖降低效果（Hedges' g=-0.95）更为显著（亚组间P<0.05）。回归分析结果显示，BMI更高的成人获得胰岛素（β = -0.07，95%CI:-0.12~-0.02，P<0.05）降低程度更大。间断频率、间断方式、强度与单次持续时间的调节作用不显著。敏感性分析显示，血糖、胰岛素与甘油三酯的合并结果稳定。本研究支持久坐间断能急性改善成年超重与肥胖人群的糖脂代谢，还通过亚组与回归分析提供了具体、关键的循证信息。在实际应用时，建议借鉴美国运动医学学会关于运动处方的共识框架，考虑间断频率、时间、强度、方式与进阶（图1）。图1 久坐间断改善超重与肥胖成人糖脂代谢的循证实践建议注：RPE为rating of perceived exertion缩写（主观强度），图中使用0-10级量表。久坐间断可急性改善成年超重与肥胖人群的血糖、胰岛素和血脂。血糖异常（包括糖尿病以及前期患者）成人通过久坐间断获得的血糖改善幅度更大，高BMI成人通过久坐间断获得的胰岛素改善幅度更大。尽管上述急性益处是否能转化为长期功效尚不明确，但久坐间断已被证明是急性改善超重和肥胖成人糖脂代谢的有效策略。
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