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“减肥神药”管用吗？
维生素Ｄ能不能补？
人未老头先秃怎么防治？
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日前，国家药监局
针对老年人、慢病患者等重点人群
发布了《公众十大用药提示》
提醒公众规避用药误区
慢病不能只囤药 定期复诊莫迟疑
● 有些慢病患者认为用药以后感觉不错，一直吃药就可以了，为了方便就只囤药吃药，而不按照要求定期复诊做检查。其实正确的做法是，即便有些慢病治疗药物可以开较长时间的处方，也要观察病情变化。如果患者长期自行用药不复诊，不能及时调整治疗方案，往往容易延误病情。
● 如2型糖尿病，随着病程延长，如果出现了轻、中度并发症，需要控制血糖、血压、血脂等危险因素；如果出现了重度并发症，则需要到眼、肾、神经、心脏、血管外科等专业科室就诊，防止重度并发症造成致残致死。
控制血压要坚持 随意停药伤身体
● 高血压患者不能随意停药。
● 如经医生判断确实可以减药，则应缓慢平稳减量，以避免血压波动或反弹。如果是联合用药，应优先进行减量，而非先减掉其中一种药物。如血压保持正常在6个月以上，可先将原有药物减成最低维持剂量。如血压还能保持正常6个月以上，可考虑减掉一种药物。
● 需要注意的是：基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大。
颈动脉斑块高发 严加防控别大意
● 近年来，颈动脉斑块高发频发且危害大。
● 颈动脉斑块导致50%以上的血管狭窄，是使用他汀类药物治疗的明确指征，无论胆固醇水平如何，都应予以他汀类药物治疗。
● 多数患者应长期乃至终身服用他汀类药物，间断用药的做法不可取。
正确认识肥胖症 切勿盲目跟风自行用药
我国有肥胖症的诊疗规范。减重时，要在专科医生指导下进行干预，用营养+运动+心理等综合生活方式科学减重。确需使用药物减重时应遵循医嘱，仔细权衡用药适应证、禁忌证、药物的不良反应等因素。滥用减肥药物存在安全风险。目前还没有所谓既没有副作用，又不会反弹的“减肥神药”，肥胖症患者切勿盲目跟风自行用药，以免适得其反，伤了身体。
老年肝肾功能减退 谨慎用药方受益
随着年龄增长，老年人的生理及器官功能不同程度地衰退，对药物吸收、代谢、排泄能力降低，易产生药物不良反应和药源性疾病。所以，应更重视老年人用药安全。
老年人用药
可遵循以下原则
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● 选择合理化：
选择疗效确定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则。一般不推荐4种以上药物配伍使用，以减少药物不良反应发生。
● 剂量个体化：
老年人用药应从较小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。《中国药典》中明确规定：60岁以上老年人应使用成人剂量的3/4，一般也根据年龄、体重、体质等情况，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。不可一味增加剂量，以防药物蓄积引起不良后果。同时，要注意加强治疗药物监测，必要时监测血药浓度。
● 提高依从性：
70岁以上的老人，常常记忆力下降，或多病共患，需要使用的药物种类繁多且复杂，对医生、药师交代的服药方法易遗忘或混淆，从而导致用药错误（忘服、误服甚至过量）。对此，可将用药方案的复杂性降低到最低程度，以提高老年患者的依从性。
奥司他韦抗流感 儿童用药应仔细
奥司他韦是常用的流感预防和治疗药物，可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感预防。
儿童是用药的特殊人群，使用奥司他韦防治流感时，通常会选择颗粒剂，方便服用。要特别注意以下事项：
● 用药时机：
作为治疗用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内开始服用，越早使用效果越佳；如果治疗有效，通常在48小时内即可退热。而作为预防用药，奥司他韦应在与流感患者密切接触后的2日内开始服用。
● 用药剂量：
儿童的使用剂量应根据体重来计算（可参照说明书），并且家长应确保按照医嘱准确给药。
● 用药疗程：
一般建议连续服用5天，即便儿童在服药期间有所好转，也应坚持完成整个疗程。
● 不良反应：
奥司他韦最常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神状况改变等症状。儿童必须在成人监护下用药，如出现疑似不良反应，应由专业医务人员权衡利弊并决定是否停药。
维生素Ｄ科学补 缺乏过量皆不宜
● 维生素Ｄ对肌肉骨骼健康至关重要，但短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素Ｄ，可导致严重中毒反应，引起高钙血症。
● 对于正常人而言，多做户外运动、多晒太阳有利于促进合成维生素D，不需额外补充。只有维生素D缺乏并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。
人未老而头先秃 长期用药可防治
当毛囊因为衰老、营养失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能会出现脱发。脱发可分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等。
引起脱发的因素包括遗传、雄激素、精神压力等。雄激素性脱发也称脂溢性脱发，大多是遗传导致的，通过药物来降低体内的双氢睾酮和刺激毛发生长，可以实现防治目的。但脱发没有办法根治，需要长期用药维持。
服药之前看剂型 随意掰开要摒弃
很多人在服药的时候，觉得药片大，不易吞服，于是就想办法将药片掰开或者磨碎服。殊不知，有些药物为特殊剂型，并不能盲目掰开后服用。
这些药物不建议掰开服用
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● 缓控释剂：
缓控释剂型是为了让药物在体内缓慢释放，以维持药物有效浓度的稳定，从而达到更好的治疗效果。除说明书有特殊说明外，这类药物都应整片或整粒吞服。若掰开服用，会破坏药物的缓控释结构，使药物在短时间内大量释出，导致药物过量，甚至引起毒性反应。
● 肠溶片：
肠溶片指在胃液中不崩解而在肠液中才能够崩解和释出的一种剂型，通常是在普通的片剂外包裹一层肠溶衣。若掰开服用，会破坏其表面的包衣层，使得药物在胃中就会被分解，失去应有的疗效，也失去了肠溶包衣对胃黏膜的保护作用，可能刺激胃黏膜，引起不适。
● 包衣片：
有些药物为了防止在潮湿环境中吸湿、变质，或者为了掩盖药物的不良气味，增加服用的方便性，会在片剂的表面覆盖一层包衣。这类药物若掰开服用，会在影响药物口感的同时增加药物对口腔、胃黏膜等的刺激性，影响药物疗效，增加不良反应等。
● 胶囊剂：
胶囊壳是药物的组成部分，能掩盖药物的不良气味或提高药物的稳定性和生物利用度等。若盲目将胶囊壳打开直接服用其中的药物，就失去了胶囊的作用。
光敏药物避阳光，注意事项切牢记
人体适当晒太阳可以促进机体合成维生素D，促进钙吸收。但有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏性药物。
常见的光敏性药物有以下几类：
● 抗菌药：
其中最明显的就是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等沙星类；四环素类药物，如多西环素、米诺环素、金霉素等。
● 非甾体抗炎药：
吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。
● 抗心律失常药：胺碘酮。
● 降压药：硝苯地平、卡托普利。
● 利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
预防药物光敏反应要做到：用药前，过敏体质、有光敏反应史的患者应主动告知医生，方便医生选择合适的药物。若正在使用光敏性药物，用药期间及停药后5天内，应采取适当防护措施，如使用防晒霜、穿戴可遮光的衣物等以避免日光暴晒，或采取晚间服药等方式。
如使用药物后出现皮疹等光敏反应，应立即停药，及时到医院就诊，在医生指导下进行相应治疗。（本文来源：央视一套微信公众号综合《晚间新闻》、国家药品监督管理局）
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制片人｜沈伟
主编｜关芳
编辑｜石梦莉
责任编辑｜张娟娟
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