老年人掉体重，什么时候需要担心？
健康
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2024-07-31 08:27
加拿大
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有些人说体重管理是人生的持续工作，但追求了半辈子的“瘦”，上了年纪之后，体重偏低反而会增加身体的疾病隐患。不同组织对“老年人”的定义都不同，我们这里把老年人定义为65岁以上。本篇科普结合着科研依据和临床经验，请针对个人情况以及医护人员的建议来进行饮食调整。
营养不良可以是定义“营养素摄取不够”，也可以是“营养素摄取太多”。在这一期的科普，我们把焦点放在“营养素摄取不够”这部分上。
目前还没有一个全世界统一的对于长者营养不良定义的共识。
在2019年发表的一篇科研文章表示（1）在以下5个条件里，满足1-3条件其中之一，以及 4-5条件其中之一，就可以被诊断营养不良：
1. 体重下降: 在过去6个月以内体重减少超过5% 或者 在过去六个月以上，体重减少超过10%。2. BMI身体质量指数: 在70岁以下的时候BMI低于20kg/m^2 或者在70岁以上BMI低于22kg/m^24. 食物摄取减少：长达一周或以上热量摄取低于或等于身体所需的50%， 或者超过两周以上食物摄取减少，或者有任何影响食物吸收或消化的慢性肠胃疾病我们这期科普把重点放在第一和第三点。在家就可以留意这两点，来预防营养不良。在营养不良诊断中所说的体重减少属于无意或者无法控制的。有些时候我们的食物摄取会随着心情、天气、睡眠、焦虑等因素有一些短暂的减少，但还有些因素也会静悄悄的影响我们的胃口：在开始药物之前，请切记询问医生这个药物是否会影响胃口、肠道消化或者体重。如果会的话，询问医生是一直影响胃口，还是在食用完的几个小时后影响。
如果是一直影响，需要在有限的食物体积中增加食物的热量和营养密度，如果是吃完之后的几个小时，建议把用药和吃饭的时间错开来。听起来假牙好像挺微不足道的，但是在用餐（无论是对胃口还是对食物摄取量）上，假牙可都起了大作用。
如果在短期时间内，体重有比较大的变动，很有可能假牙也不是那么的合适，因此会影响食欲和食物的摄取量。例如阿尔茨海默病这类疾病会影响自理能力，同时也会让人忘记吃饭的这件事。如果您有家人患有类似疾病，请持续观察病情的发展以及注意家里食物消耗的情况。一旦发现这类情况，可以用患者能接受的方式提醒对方吃饭并且简化吃饭的过程。例如提前准备好饭放在冰箱里、设定闹钟、定时打电话提醒对方吃饭等。 很多身体检测要求空腹，因此在各种检测累积下，不能吃东西的时间变得越来越多。但是至少和医生确认是否需要空腹，以及空腹的具体时长，可以避免没必要的饿着肚子。另一个会影响体重的因素就是基础能量消耗变高，尤其是在手术前后或者发烧等情况下。手术后身体需要时间恢复，因此热量消耗会比非手术状态更高。请务必和医生确认是否术后需要改变食物的质感、类型以及需要持续多久才能恢复原来的饮食方式。身体的热量消耗会随着体温而增加，如果发烧时没有胃口很难吃固体食物，那么也至少选择液体食物的摄取，例如奶、豆浆、果汁、果泥、布丁等食物。老年人营养不良不容忽视，预防营养不良可直接性地预防多种疾病。1.Norman, K., Hab, U., & Pirlich, M. (2021). Malnutrition in Older Adults—Recent Advances and Remaining Challenges. Nutrients, 13(8), 2764. https://doi.org/10.3390/nu13082764作者|Oria
排版｜老杨
