胰岛素抵抗，以前很多人都没听过。
《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》中提及的一项国内研究，让“胰岛素抵抗”火出了糖尿病圈。
绝大部分的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗——它是糖尿病的发病机制之一。
那么，得了胰岛素抵抗，就会得糖尿病吗？又该怎么防？记者请教了内分泌科郭颖主任医师，听听她是怎么说的。
受访专家：郭颖
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师，医学博士，硕士研究生导师
胰岛素抵抗，意味着什么
要认识胰岛素抵抗，先要了解胰岛素。
郭颖医生介绍，胰岛素是胰腺分泌的一种激素，主要功能就是促进细胞摄取葡萄糖并转化为能量或储存起来，以维持血糖水平。
胰岛素抵抗，是指身体细胞对胰岛素的反应降低，导致它不能有效地将葡萄糖转化为能量。
打个比方，细胞正常工作（将葡萄糖转化为能量），一般需要10个胰岛素，就能够完成正常的“KPI”（绩效）；但当出现胰岛素抵抗时，就需要胰腺提供20个胰岛素，才能够达到原来的“KPI”。
那么，这对胰腺来说，意味着需要超负荷工作。
久而久之，胰腺功能就会变差，无法提供足够的胰岛素，难以把所有的糖都转化成能源，最终导致身体血糖水平升高，引发糖尿病。
注意，胰腺功能的变差、血糖的升高，还会影响其他代谢问题，进而引发高血压、高血脂等心血管疾病，以及肥胖症，甚至是不孕不育等。
因此，如有胰岛素抵抗，最好是“除之而后快”。
研究显示，在中国，25岁以上的成年人中，胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%。
换言之，每3~4个人中就有1个胰岛素抵抗！
“实际的胰岛素抵抗患者，可能比数据还多。”郭颖医生说。
图源：壹图网
胰岛素抵抗，是糖尿病预警
并非所有胰岛素抵抗患者都会发展为糖尿病。
就好比有的人是易胖体质，如果饮食习惯健康、坚持运动，也不一定会肥胖。
胰岛素抵抗更像是一个预警，及时发现，及时干预，能有效阻止其进一步发展——尽管未必能100%杜绝，但坚持控制饮食和运动，本身也是糖尿病的重要管理方式之一。
而如果置之不理，照样胡吃海喝不运动，发展成糖尿病的概率会更高、进程会更快。
两类人，积极排查胰岛素抵抗
郭颖医生指出，出现胰岛素抵抗的原因主要有三个：
一是遗传因素。有胰岛素抵抗或糖尿病家族史的人群，其发生胰岛素抵抗的风险会显著增加。
二是肥胖或体脂率高，尤其是腹部肥胖。因为内脏脂肪过多会分泌多种脂肪因子，这些因子会干扰胰岛素的信号传导，导致胰岛素抵抗。
三是疾病因素。有的疾病会影响胰岛素的分泌和作用，导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、多囊卵巢综合征等。
“其中，肥胖人群，绝大部分都有胰岛素抵抗。”
由于现代生活节奏快，大多数人运动少、吃得多，肥胖率、体脂率增高的同时，胰岛素抵抗也随之悄然发生。
一般来说，对于成年男性，体脂率超过19%被认为是偏高；对于成年女性，体脂率超过26%被认为是偏高。
郭颖医生建议，有糖尿病家族史和体脂率高的人群，都应积极筛查胰岛素抵抗。
如何“揪出”胰岛素抵抗？
最常用的是口服葡萄糖胰岛素释放试验。
需要在空腹状态下采集血样，患者饮用含75克葡萄糖的溶液，随后在2小时内多次采集血样测量葡萄糖和胰岛素的浓度。
通过观察血糖和胰岛素之间的动态变化，医生即可评估胰岛素的敏感性和胰岛素抵抗的程度。
治疗关键：管住嘴、迈开腿
胰岛素抵抗治疗的关键，并非吃药，而是生活方式的干预。郭颖医生说，主要就两点：饮食控制和坚持运动。
饮食方面，应选择低热量、低脂肪、适量碳水化合物和高纤维素的饮食，避免高糖、高脂肪的食物，如此可避免摄入糖分太多或是升糖太快，有助于减轻胰岛素抵抗。
运动方面，应规律进行有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车等，可以提高肌肉对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和消耗。
她建议，如果不知道怎么合理科学地改变生活方式，可以到营养科挂号，定制自己的饮食处方和运动处方。
对于轻度胰岛素抵抗者，只要通过生活方式调整，就能有效改善胰岛素抵抗。
对于存在严重胰岛素抵抗的人群，则会建议服用改善胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍等。
这类药物可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平，从而预防或延缓糖尿病的发生。
根据目前临床的接诊经验，有的患者在干预后2~3个月就能恢复正常，大多是坚持半年到1年就能恢复正常。
同时，她也提醒：“如果不能改善生活方式，光用药，也可能不见效。”
Q:治愈之后容易复发吗？
A：如果生活方式又恢复如前，还是容易复发的。控制饮食及运动，建议当成习惯来做，而不是当成任务来完成。
（感谢中山大学孙逸仙纪念医院通讯员黄睿对本文的帮助）
编辑：李连欢
