本期·科普专家
2024.11.19 / 杨晓峰
小儿幽门肥厚科普讲堂
为宝宝健康护航
本期科普内容责任人丨杨晓峰
在婴幼儿的世界里，每一个细微的健康变化都可能牵动着父母的心。小儿幽门肥厚，作为一种常见的婴幼儿消化道疾病，因其可能导致的严重症状而备受关注。
本讲堂旨在通过深入浅出的方式，为家长们提供关于小儿幽门肥厚的全面科普知识，帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病，为宝宝的健康成长保驾护航。
HEALTH SCIENCE
小儿幽门肥厚科普讲堂
为宝宝健康护航
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一、小儿幽门肥厚的定义与发病机理
小儿幽门肥厚，全称为先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis, CHPS），是一种由幽门环肌增生肥厚导致幽门管腔狭窄的疾病。幽门是胃的出口，与十二指肠相连，负责将胃内的食物推向小肠。在幽门肥厚的情况下，食物通过幽门时会受到阻碍，导致胃内压力升高，出现呕吐等症状。
该病的发病机理尚不完全明确，但可能与遗传、环境及免疫等多种因素有关。遗传因素在幽门肥厚的发病中起着重要作用，研究表明，有家族史的宝宝患病风险较高。此外，环境因素如孕期感染、药物暴露等也可能影响幽门环肌的发育，导致肥厚。免疫因素方面，幽门肥厚可能与局部免疫反应异常有关。
二、小儿幽门肥厚的典型症状
小儿幽门肥厚的典型症状为喷射性呕吐，通常在出生后2-4周开始出现，并逐渐加重。呕吐物多为不含胆汁的胃内容物，因为胆汁在十二指肠内产生，而幽门狭窄导致胆汁无法逆流至胃内。此外，宝宝还可能出现食欲下降、体重增长缓慢、脱水及电解质紊乱等症状。
值得注意的是，由于幽门肥厚导致的呕吐症状较为剧烈，且持续时间长，易对宝宝的生长发育造成严重影响。因此，家长一旦发现宝宝出现频繁呕吐等异常症状，应及时就医检查。
三、小儿幽门肥厚的诊断与鉴别诊断
小儿幽门肥厚的诊断主要依据临床表现、体格检查及影像学检查。临床表现如上所述，体格检查可发现宝宝上腹部饱满，可触及质硬的幽门肿块。影像学检查方面，超声检查是首选方法，具有无创、简便、准确等优点。通过超声检查，可清晰显示幽门环肌的厚度、幽门管腔的宽度及胃蠕动情况，为确诊提供有力依据。
鉴别诊断方面，小儿幽门肥厚需与胃扭转、胃食管反流病等疾病相区分。这些疾病虽然也可能导致呕吐等症状，但其发病机制、临床表现及影像学检查结果均与幽门肥厚有所不同。因此，在诊断过程中，医生需结合宝宝的病史、症状及检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性。
四、小儿幽门肥厚的治疗与护理
小儿幽门肥厚的治疗以手术治疗为主，通常采用幽门肌切开术（Ramstedt术）或腹腔镜下幽门肌切开术。手术原理是通过切开肥厚的幽门环肌，使幽门管腔扩大，从而恢复胃内容物的正常通过。手术效果良好，术后宝宝呕吐症状可迅速缓解，体重逐渐增长。
护理方面，术后宝宝需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后方可进食。进食初期应以清流食为主，逐渐过渡到半流食、软食及普通饮食。同时，家长需密切关注宝宝的病情变化，如呕吐、腹胀等症状是否再次出现，以及体重增长情况。此外，保持宝宝皮肤清洁干燥，预防感染也是护理的重要一环。
五、小儿幽门肥厚的预防与家庭护理
虽然小儿幽门肥厚的病因尚不完全明确，但家长可通过以下措施降低宝宝患病风险：
孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，了解自身及胎儿的健康状况。孕期避免感染、药物暴露等可能对胎儿造成不良影响的风险因素。
合理喂养：宝宝出生后，家长应合理喂养，避免过度喂养或喂养不足。同时，注意宝宝的饮食卫生，预防胃肠道感染。
观察病情变化：家长应密切关注宝宝的病情变化，如发现宝宝出现频繁呕吐等异常症状，应及时就医检查。
家庭护理方面，家长需保持宝宝皮肤清洁干燥，预防感染；定期带宝宝进行健康检查，了解宝宝的生长发育情况；同时，加强与医生的沟通，了解宝宝的病情及治疗方案，为宝宝的康复提供有力支持。
结语
小儿幽门肥厚虽然是一种常见的婴幼儿消化道疾病，但通过科学的诊断、治疗及护理，大多数宝宝都能顺利康复。本讲堂旨在为家长们提供关于小儿幽门肥厚的全面科普知识，帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病。让我们携手努力，为宝宝的健康成长保驾护航！
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