2024年9月20日，温州医科大学附属第一医院周浩教授率领结构心脏团队使用微创经导管二尖瓣夹及可操控导引导管MitraClip G4，成功为一例76岁的急性心梗后急性二尖瓣广泛脱垂的二尖瓣重度反流的患者实施了微创修复手术。
患者病史
患者76岁，女，此次因：“胸痛3天，加重6小时“入院。诊断急性非ST段抬高型心肌梗死，心力衰竭，心源性休克，重度二尖瓣反流，心内科林以诺副主任医师急诊冠脉评估，予IABP+支架植入术，术后转入CCU继续治疗。
既往高血压20余年，规律服用降压药物。
术前TEE评估
1-2区
2-2区 带彩
3-3区
4-3区带彩
5-3D
6-3D带彩
7-反四腔可穿刺高度
8-正四腔可穿刺高度
9-2区
10-2区 带彩
11-3区
12-3区带彩
13-3D
14-3D带彩
16-术前肺静脉逆流
17-术前肺静脉逆流
手术难点及策略
术中操作
18-首次房间隔穿刺
19-首次穿刺高度
20-高度不够借高度
21- 左房定位
22-前叶缠绕
23-解开后重新捕捞
24-第一枚夹子捕捞夹持
25-关紧夹臂后反流明显减少
26-剩余内侧脱垂及2+以上反流
27-后叶极短，选择NTW
28-高度不够，难以跨过第一枚夹子
29-借高度及骑跨几乎都丢失勉强跨过
30-第二枚夹子NTW捕捞夹持
31-释放前
32-释放后
33-术后平均跨瓣压差
34-术后肺静脉逆流改善
35-术后肺静脉逆流改善
温州医科大学附属第一医院心脏瓣膜介入中心团队
温州医科大学附属第一医院心脏瓣膜介入中心是浙南闽北地区TAVR及MitraClip®开展例数最多、最早独立开展的中心。2024年6月成为目前浙南闽北唯一国家认证的心脏瓣膜病介入中心。
截止2024年9月独立开展结构手术280余例，其中2022年1月完成浙南首例 PCI+TAVR一站式手术一例，2023年4月全球首例急诊药物球囊 PCI+TAVR 手术一例，2023年10月美国TCT大会上展示温州经验， 2024年1月首次完成全国首例一站式TAVR联合颈动脉支架置入术。
专家简介
周浩
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陈长曦
温州医科大学附属第一医院(点击进入专家个人主页)
心血管内科副主任医师，医学硕士。中国医药教育协会心血管内科专业委员会青年委员，浙江省医学会心血管病学分会心脏瓣膜病学组成员，温州市医学会心身医学分会心脏心理医学学组成员。中国医师协会冠心病介入治疗培训导师。主持及参与多项基金课题，已发表文章十余篇。
王良国
温州医科大学附属第一医院(点击进入专家个人主页)
心血管内科心超功能室医学硕士。擅长：结构性心脏病（主动脉瓣狭窄/反流，二尖瓣脱垂/反流，先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损）的诊断与评估。（TAVR，MitraClip）介入手术治疗的术中心超监测。CCU重症心超、ECMO植入心超 、起搏器植入心超的评估。发表、参与发表SCI论文5篇，承担厅局级项目1项
陈星星
温州医科大学附属第一医院(点击进入专家个人主页)
医学硕士，温州医科大学附属第一医院心内科心超室主治医师，擅长常见心血管疾病如冠心病、心肌病、瓣膜病等的诊断及心脏介入术中的超声引导。
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