点击蓝字 | 进入Med Wiki器械百科 前沿资讯 一网打尽
急性A型主动脉夹层（ATAD）可引起内脏灌注不良。主动脉修复术可以解决灌注不良，但有些病例需要进一步干预。本研究旨在研究ATAD出现内脏灌注不良后的结局，并评价术前计算机断层扫描中真腔（TL）形态对中央修复后持续性上级肠系膜动脉（SMA）缺血的预测价值。
本研究回顾性分析了2008年至2023年在作者医院进行的ATAD开放手术修复，将以主动脉开放手术修复的患者纳入分析。排除了计算机断层扫描数据不足以评估管腔形态的患者。在膈肌水平审查TL形态，并将其分类为凹面或凸面。在SMA开口处评估灌注不良模式（静态与动态）。使用列联表以及参数和非参数方法分析数据。
共进行了543例开放性ATAD修复。其中，263名患者符合入选标准，随后进行了分析。平均年龄为57±14岁，83例（31%）患者为女性。263例患者中有42例（16%）发生SMA灌注不良，包括26例动态梗阻患者，6例静态梗阻患者，10例动态和静态梗阻患者。关于夹层内膜形态，78例患者（30%）表现出凹形形态，而185例患者（70%）表现出凸形形态。TL直径在凸面中显著大于凹面（凹面：6 mm vs 凸面：16 mm; P<0.0001）。临床上显著的SMA灌注不良的发生率在凹形TL中更高（凹形41% vs 凸形5%; P <0.0001）。动态SMA阻塞在凹面组中更常见（凹面组72% vs 凸面组30%; P<0.001）。然而，需要肠切除的凸形TL患者明显多于凹形TL患者（凹形TL 13% vs 凸形TL 70%; P< .001）。凸面组的手术死亡率较高，但无统计学意义（凹面组19% vs 凸面组50%; P <0.0059）。
作者认为，当TL在膈肌水平呈凹形时，中央修复优先策略可以解决ATAD中80%以上的SMA灌注不良。凸形TL形态与SMA灌注不良的发生率较低相关，但更常与静态梗阻和肠切除术的发生率较高相关。横膈水平TL的形态学评价简单，并有利于ATAD伴SMA灌注不良的手术计划。
【Ref：Morphology of true lumen and surgical outcomes of acute type A aortic dissection repair with superior mesenteric artery malperfusion Ikeno, Yuki et al.Journal of Vascular Surgery, Volume 81, Issue 1, 66 - 74】
审校及组稿：浙江大学医学院附属第一医院 商弢 副主任医师
编辑：血管资讯 Oliver
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular@edoctor.work。
