大隐静脉(GSV)是人类最长的浅表静脉，由于其便捷的可及性和较低的免疫排斥风险，在冠状动脉旁路移植术(CABG)和外周动脉旁路移植术等手术中发挥着重要作用。然而，由于在SV的准备过程中的损伤等因素，大隐静脉移植物的长期通畅率仍然有限。目前，生理盐水(PS)是临床最为常用的SV保存液之一，但许多研究表明这种溶液并不能保护SV，因而临床必须谨慎选择一种可以有效保护SV的储存溶液。作为一种常见的临床用溶液，乳酸钠林格(SLR)则展现出了更为优越的保护效果，使用SLR储存SV或许可以有效降低移植物失效的风险。
——摘自文章章节
储存溶液的选择对于减少SV在手术准备期间的损伤至关重要。然而，目前临床实践上并未建立起一个统一的SV储存溶液方案标准。本期血管资讯为大家带来四川大学华西医院袁丁教授/四川大学郑庭辉教授团队于2024年12月正式发表于Journal of Biomechanics杂志的一项关于储存溶液如何影响SV生物力学性能的文章，现与大家分享。
在进行血管移植手术或开展体外实验之前，采集到的SV通常需要保存在储存溶液中。目前，生理盐水是最为常见的SV储存溶液之一，然而过往研究表明它并不能有效保护SV的生理学性能。理想的储存溶液应能保存SV的生理和生物力学特性，然而目前大多数研究人员都专注于改进储存溶液以达到最佳的SV生理学保存效果，而忽视了对SV生物力学的影响。因此，这项研究旨在初步本研究评估在不同储存溶液中短期保存的SV的生物力学性能，以明确储存溶液的选择对于SV生物力学性能的影响。除了PS之外，本研究还纳入了SLR这一广泛应用于临床的存储介质以探究其对SV生物力学性能的影响。我们的目的是找出一种能保存SV生物力学特性的储存溶液，最终为未来的临床实践和生物力学实验提供一种方便有效的储存解决方案。
本研究所采用的血管均来自于在四川大学华西医院就诊，并确诊患有静脉曲张的患者的大隐静脉(GSV)。手术取出SV后24h之内将SV样本运送到力学实验室。尽量选择平直、厚度均匀的血管进行实验，具有分支、明显瘤样扩张以及厚度明显不均匀的血管被排除在外。将获得的108份人体GSV样本(轴向54份，径向54份)随机分为4个实验组：Baseline组；分别使用SLR、PS保存SV样本的实验组；以及不加任何额外处理的对照组Air组。在手术取下SV样本24小时内对Baseline组进行单轴拉伸实验，其他样本保存72h后对SV样本进行实验。记录位移-载荷曲线，然后评估SV样本弹性模量、最大应力以及平均应力-应变曲线间的差异。
不同储存溶液中的SV生物力学性能之间存在显著差异。在轴向上，储存在SLR中的SV弹性模量远远高于PS中的SV弹性模量(7.21±2.78Mpa vs. 3.90±1.54Mpa, p=0.002)并且与Baseline相近(7.21±2.78Mpa vs. 8.52±3.43Mpa, p=0.387)，而PS组弹性模量同Air组无明显差异(3.90±1.54Mpa vs. 2.50±1.34Mpa, p=0.198)。SLR最大应力同Baseline接近(1.91±0.58Mpa vs. 1.92±0.82Mpa, p=0.683)且显著高于PS(1.92±0.82Mpa vs. 1.05±0.56Mpa p<0.001)。在径向上也能观察到类似趋势。
PS会严重损害SV的生物力学性能，而在SLR中短期储存则可以有效保存 SV 的生物力学性能，提供了一种有效保存 SV 的潜在方法。不过，要充分了解SLR对 SV 的生理影响，还需要未来进一步的研究和证实。
SV作为临床血管重建的优质自体血管，从获得到保存是保持远期有效性的关键。出于便捷性的考虑，临床上普遍采用PS作为保存SV的储存溶液，然而，这项研究显示，在PS中储存72h过后的SV其弹性模量和破坏应力不仅远远低于基线，而且同未经任何保护的SV的力学性能相近，表明即便是在较短时间内，使用PS来保存SV都会显著的损害SV的生物力学性能，进而可能降低植入后SVG的通畅率，提升移植物失效(VGF)的发生风险，而SLR或可视为一种优质的短期储存SV的解决方案。尽管弹性模量和破坏应力都出现了不可避免的降低，但是无论轴向还是径向，SLR中的SV生物力学性能都与基线非常接近并且都显著优于生理盐水中的SV，表明使用SLR短时储存SV可以很好的保护SV的生物力学性能，SLR对于SV的生理和生物力学性能的良好保持或许可以有效降低SVG的VGF发生风险。本研究的结果也有益于对于临床实践中SV的保存提供一种新思路，从而有益于SV修复血管相关性病变获得更有效的远期效果。
【Ref：Wei, Y., Zhou, Y., Weng, C., Yuan, D., & Zheng, T. (2024). A comparative study of storage solutions on the biomechanical preservation of human saphenous veins. Journal of Biomechanics, 112460. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2024.112460】
审校及组稿：四川大学华西医院 袁丁 教授、四川大学建环学院 郑庭辉 教授
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