DKutting® LL沿用鼎科医疗独创的三角形镍钛绕簧专利技术，结合下肢动脉的实际临床需求，大幅增加了刻痕件长度(最长达150mm)，并研发了全新的兼容0.014"/0.018"导丝的完全同轴球囊输送系统，并以0.5mm间隔丰富了球囊直径的选择。
鼎科医疗独有的定向刻痕球囊，具备径向强劲扩张和轴向灵动过弯的综合性能，其临床表现在冠脉领域和血透通路领域已经获得充分认可。最新研发的DKutting® LL刻痕球囊针对下肢动脉介入专门设计，在定向扩张机制上展现出显著的临床优势，定义了外周血管预扩的新标准。
鼎科医疗特推出【武欣教授团队：DKutting® LL在下肢动脉粥样硬化闭塞症中的应用】病例展示，演绎每个病例的精细操作和先进器材器械的临床应用，从不同病例治疗策略的制定、术中规范化流程和技术应用、并发症预防、围手术期管理等方面，旨在推动血管狭窄及闭塞性病变诊疗规范化，加强医生们的技术交流和经验分享，以期为未来诊疗提供新思路和新方法，造福更多临床患者。
DKutting® LL在下肢动脉粥样硬化闭塞症中的应用
中国中医科学院望京医院 武欣
患者信息
基本信息：男性，63岁。
主诉：双下肢间歇性跛行1年余。
现病史：患者1年余前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，于当地社区医院查超声考虑：下肢动脉狭窄，予针灸按摩等治疗后，患者双下肢间歇性跛行较前无明显缓解，其后患者间歇性跛行较前加重，跛行距离减少至20米，2024-10-25于我院查超声示：左侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成：左侧股动脉局部狭窄（中度）；左侧腘动脉局部狭窄（重度）：左侧胫前动脉不全闭塞。右侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成：右侧股动脉及腘动脉局部狭窄（中度）；右侧胫前动脉不全闭塞。现患者为求进一步治疗，门诊以“下肢动脉粥样硬化闭塞症”收入我科。刻下症：双下肢间歇性跛行，左侧为著，跛行距离20米，无明显静息痛，无破溃，无双下肢水肿，无头晕头痛，无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，纳眠可，小便频急，大便日1行，偏干。
既往史：高血压20年，最高血压185/120mmHg，口服琥珀酸美托洛尔47.5mg qn控制血压，血压控制为120/70mmHg。糖尿病20年，口服沙格列汀50mg qd、达格列净10mg qd、阿卡波糖100mg tid控制血糖，未监测血糖。冠心病史10年，9年前于朝阳医院行“冠状动脉支架置入术”，共置入3枚支架（具体不详〉，长期口服阿司匹林100mgqd、硫酸氢氯吡格雷75mg qd抗血小板聚集，瑞舒伐他汀5mg qn 降脂稳斑。慢性心功能不全史，口服呋塞米20mg bid（早、睡前），口服螺内酯片40mg qd利尿，沙库巴曲缬沙坦片200mgqd保护心功能。否认脑梗死等其他慢性病史。
查体：双下肢皮温偏低，皮色暗，双下肢无明显水肿，双侧股动脉可触及，左侧股动脉偏弱，双侧腘动脉、足背动脉及胫后动脉未触及。
入院诊断：
下肢动脉粥样硬化闭塞症左股浅动脉闭塞右股浅动脉狭窄双腓动脉闭塞双胫前动脉闭塞
高血压3级 极高危组
2型糖尿病
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架置入术后
慢性心功能不全
既往介入治疗
时间 | 主要治疗经过 |
2024年10月25日 | 我院门诊查超声示：左侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成：左侧股动脉局部狭窄（中度）；左侧腘动脉局部狭窄（重度）：左侧胫前动脉不全闭塞。右侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成：右侧股动脉及腘动脉局部狭窄（中度）；右侧胫前动脉不全闭塞。建议手术患者坚持保守，给予阿司匹林片100mg qd、盐酸沙格雷酯片100mg tid口服 |
2024年10月27日 | 患者症状未改善，同意住院手术治疗。 |
2024年10月27日至2024年11月1日 | 完善术前相关检查 |
2024年11月1日 | 给予患者行下肢动脉造影，左股浅动脉、小腿动脉球囊扩张成形，备左股浅动脉支架植入术 |
2024年11月6日 | 在介入治疗中心下肢动脉造影，右股浅动脉、小腿动脉球囊扩张成形术 |
2024年11月11日 | 好转出院，出院后继续抗血小板、扩血管、降脂药物治疗 |
术前分析
术前分析：患者高血压20年，糖尿病20年，血管病变严重，钙化严重，普通球囊可能无法有效扩张血管，无法恢复血管有效管腔，容易产生夹层，可能需植入补救性支架。
手术目标：
主要目标：开通血管，恢复血管有效管腔。
次要目标：避免限流夹层的产生，避免支架植入。
手术策略/方案：下肢动脉造影，左股浅动脉、小腿动脉球囊扩张成形，备左股浅动脉支架植入术。
手术简述：
左股动脉顺行穿刺置入6F股动脉鞘。
5F Cordis VER135°导管配合Comand 18导丝真腔开通病变血管。
鼎科5.0*150mm DKutting® LL外周刻痕球囊扩张血管病变段。
药物涂层球囊后贴血管病变段。
血管缝闭合装置缝合穿刺点。
手术过程
术前基线造影，明确股浅动脉闭塞、胫前动脉闭塞。
路图导丝开通血管到达腘动脉。
鼎科5.0*150mm DKutting® LL 外周刻痕球囊扩张股浅动脉，扩张后血流恢复通畅。
5*150mm药物涂层球囊后扩股浅动脉，2.5*220mm药物涂层球囊扩张腓动脉后造影。
随访
出院情况：
患者左下肢间歇性跛行症状消失，下肢皮温良好。
出院后继续口服阿司匹林、盐酸沙格雷酯片、阿托伐他汀钙片治疗治疗。
2周后复查：双下肢无间歇性跛行，无肢体麻木、发凉不适。
病例总结
病例特点：患者高血压、糖尿病20余年，动脉硬化钙化严重。
术前评估要点：下肢动脉彩超、CTA评估病变钙化严重程度。
手术策略/技术要点：尽量真腔开通，球囊缓慢扩张，避免限流夹层产生。
器械特点/使用技巧：压力缓慢增加，每增加1个大气压停顿10秒。
专家介绍
武欣 教授
本病例术者
中国中医科学院望京医院，血管外科主任，主任医师，博士，教授，硕士生导师。
北京医学会血管外科分会青年委员；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会老年血管疾病专家委员会委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会脉管炎专家委员会委员；中国医药教育协会血管外科专业委员会委员；北京市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会委员；北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员；北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会常务委员兼副秘书长；北京医学会血管外科分会第四届委员会静脉、血透通路及血管畸形学组委员；北京医师协会血管外科专科医师分会理事。
科室介绍
中国中医科学院望京医院血管外科于2014年12月16日成立。我科由首都医科大学宣武医院血管外科引进国内一流专家，组建成具有丰富临床经验和高素质的医疗团队，秉承中西医结合的治疗理念，结合先进的诊断技术，如螺旋 CT 血管扫描（CTA），核磁共振血管扫描（MRA）及数字减影血管造影（DSA）等技术，对周围血管疾病的患者采用中西医结合的药物治疗、微创介入治疗和手术治疗等方法，达到国内先进水平。目前引进各种最先进的减容新技术，可一站式解决患者动静脉血栓疾病，结合 VSD 创面负压治疗及中西医结合治疗理念，可促进溃疡、创面的愈合；静脉血栓抽吸可有效防止血栓后综合症；我科目前外周血管手术多采取先进药物涂层球囊及斑块切除等腔内减容技术可大大减少支架植入，保证血管的远期通畅率。
主要从事周围动静脉血管疾病包括：1、胸腹主动脉夹层及瘤样扩张，2、各种原因导致的下肢缺血、糖尿病足\ 颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病，3、肾动脉狭窄性高血压、肾动脉狭窄性肾功能不全，4、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、髂静脉狭窄导致的腿肿，5、肾衰患者透析通路的建立与维护
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