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血管成形术后较高的流量是通畅性增加的独立预测因素，每增加100 mL/min的流量，临床复发导致的再次介入的相对风险就会降低11%。根据自体动静脉瘘（AVF）解剖结构分层的绝对术中流量值似乎能够准确预测AVF的通畅性，并可作为腔内AVF治疗的新功能终点。前臂和上臂AVF的目标流量值分别超过720 mL/min和1120 mL/min。
——摘自文章章节
自体动静脉内瘘（AVF）作为血透患者首选的血透通路，其术后维护和维护术中缺少有效指标预测再介入及再狭窄率。术中及术后使用超声对AVF流量测量可作为预测术后转归的重要指标。本期血管资讯为大家带来2024年11月发表于Radiology杂志的相关文献与大家分享。
通过术中经皮超声流量（VF）测量，研究一种新的功能量化指标，用于评估失败动静脉瘘血管成形术的成功率。
这项前瞻性、多中心、单臂、队列临床试验包括2020年6月至2022年5月期间因AVF功能障碍而接受超声引导球囊血管成形术的连续患者。在手术前和球囊扩张后使用超声进行流量测量。评估术后流量与因通路失败复发而免于靶病变再干预（TLR）之间的关联。Cox多元回归分析用于确定无TLR生存的预测因素，该预测因素使用Kaplan-Meier方法进行估计。接收器工作特性曲线分析用于确定最佳截止VF值。
总共评估了100名参与者（平均年龄，67岁±12[SD]；84名男性）。6个月时，靶病变免于再干预率（F-TLR）为73%。介入前和介入后的平均流量值分别为353 mL/min±199和1045 mL/min±413。血管成形术结束时较高的流量（风险比，0.89/100 mL/min[95%CI: 0.82,0.98]；P=0.01）和前臂与上臂AVF（风险比：0.51[95%CI: 0.27,0.95]；P=0.03）是F-TLR的独立预测因素。术后流量720 mL/min（P<.001）被确定为预测桡动脉-头静脉AVF再介入和再狭窄自由度增加的最佳临界点，而上臂动静脉瘘的最佳临界值为1120 mL/min（P=0.03）。
图1：入组流程
图2：术中流量测量示意
图3：入组患者基线信息
图4：入组AVF特征分布
图5：小提琴图描绘了（A）上臂和（B）腕部桡动脉-头静脉AVF的每个变量的汇总统计数据和密度
图6：F-TLR终点的多变量Cox比例风险分析结果
图7：50%再狭窄终点的多变量Cox比例风险分析结果
图8：生存分析图显示了术后体积流速（VF.Post）的最佳临界点，用于预测（A）桡动脉-头静脉AVF和（B）上臂AVF患者F-TLR的改善
图9：术后低容积流量（VF）和靶病变再干预（TLR）示例
血管成形术后较高的流量是通畅性增加的独立预测因素，每增加100 mL/min的流量，临床复发导致的再次介入的相对风险就会降低11%。根据动静脉瘘解剖结构分层的绝对术中流量值似乎能够准确预测AVF的通畅性，并可作为腔内AVF治疗的新功能终点。前臂和上臂AVF的目标流量值分别超过720 mL/min和1120 mL/min。
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审校及组稿：上海交通大学医学院附属仁济医院 倪其泓主治医师
编译：上海交通大学医学院附属仁济医院 姚永杰
编辑：血管资讯 Oliver
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