人体最大的黏膜屏障
机械屏障：完整的彼此紧密连接的肠黏膜上皮结构，由肠黏膜上皮细胞及其分泌的黏液、细胞间紧密连接、上皮基膜和上皮表面的菌膜共同构成，为一物理性屏障，可防止胃腔内的 H+ 向黏膜上皮内扩散。 化学屏障：由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏蛋白，以及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成，具有灭活病原微生物的作用和润滑作用，以保护胃肠道黏膜免受物理化学损伤。 免疫屏障：包括肥大细胞、巨噬细胞和 T 淋巴细胞等，可感受胃腔内异体成分，形成适当的炎性反应。 生物屏障：由正常肠道菌群构成，其与宿主的微空间结构形成既相互依赖又相互作用的微生态系统，是对抗病原体重要的功能性保护屏障。目前研究表明，肠道微生态不仅参与了生物屏障，同时也参与了机械、化学和免疫屏障。 胃肠道作为人体最大的内分泌器官，各种激素分泌与胃肠道黏膜屏障功能密切相关。 胃肠道也具有丰富的神经系统，对胃肠道及其与身体其他部位的通讯非常重要。有研究表明，肠神经系统参与胃肠道的食物抗原呈递、细菌位置变化等过程。 胃黏膜还有自我修复功能，包括黏膜细胞、神经系统、微循环系统的再生和重建等。
胃肠道黏膜屏障损害原因
长期饮浓茶、烈酒、咖啡，或食用过热、过冷或过于粗糙的食物，均可破坏黏膜屏障，造成胃肠道黏膜反复损伤和炎症。烟草中的尼古丁不仅可影响胃黏膜血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。 胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌对胃黏膜的侵袭作用，导致胃黏膜损伤。 药物，尤其是 NSAIDs 类、抗血小板药物、糖皮质激素和化疗药物，可通过各种局部或全身、直接或间接作用引起全消化道黏膜损伤，包括小肠和结肠黏膜。 在全身感染、严重创伤、颅内高压、重大手术、休克、过度紧张、劳累等应激状态下，交感神经和迷走神经兴奋，会使黏膜缺血缺氧加重，导致胃黏膜上皮损害，发生糜烂和出血。同时，长期精神紧张、焦虑或情绪波动也会上调糖皮质激素相关信号通路，激活肥大细胞，释放肿瘤坏死因子等炎症因子，导致胃肠道黏膜损伤。
胃黏膜保护剂的规范应用
表 1 外源性胃黏膜保护剂
表 2 内源性胃黏膜保护剂
策划：Marceau
投稿：liangchuanlei@dxy.cn
题图来源：站酷海洛
参考文献
