聚乙二醇、硫酸盐……6 类清肠剂的选用技巧

学术   2024-11-08 20:31   广东  

结肠镜检查是早期发现肠道病变的有效手段,因此充分的肠道准备是高质量诊疗的关键。慢性便秘作为最常见的胃肠道症状,不仅严重影响我们的日常生活质量,而且也是临床工作中肠道准备的重要影响因素之一。因此,对于这类患者,我们需要制定切实有效的肠道准备方案,如何选择合适的肠道清洁药物?有何优缺点?我们在此做一简单梳理。

慢性便秘患者肠镜检查口服肠道清洁剂的选择需要综合考虑患者情况,选择合适的药物种类、 因此需采取个性化的肠道准备方案。



容积性药物



通过渗透作用将组织水分吸收入肠腔,软化大便,促进肠蠕动而排空。



刺激性药物



可促进肠道分泌水和电解质,并可刺激肠道蠕动和前列腺素的释放,增强结肠的运输功能。包括二苯甲烷衍生物和蒽醌衍生物。



润滑性药物



油类,不易被肠道吸收,可润滑粪便和肠壁,减少水分吸收,起到软化粪便、促进肠蠕动的作用。



促胃肠动力药



调节胃肠道平滑肌,促进胃肠排空。



促分泌剂



直接作用于肠上皮细胞的药物,可增加肠腔内液体的分泌。



微生态制剂与新药研究



肠道菌群与肠道动力密切相关,通过改善肠道内微生态,促进肠蠕动,有助于缓解便秘症状。双歧杆菌活菌和革兰阳性球菌常被用于慢性便秘患者的结肠镜检查前肠道准备,而且耐受性高,不良反应少。
此外,胆汁酸调节剂、钠-氢交换 3(NHE3)抑制剂和葡萄糖转运体(SGLT)抑制剂等新药在治疗功能性便秘的临床研究中取得较满意的疗效,而可否用于慢性便秘患者肠镜检查前的肠道准备有待进一步研究。
策划:Marceau

投稿:liangchuanlei@dxy.cn

题图来源:站酷海洛

参考文献

1. 黄涵,蔡妍,陈卫建. 慢性便秘的结肠镜检查前肠道准备口服药物研究进展[J]. 新医学,2024,55(4):255-259.

2. Ichijima R,Suzuki S,Esaki M,et al. Efficacy of macrogol 4000 plus electrolytes in bowel preparation for colonoscopy in patients with chronic constipation[J]. BMC Gastroenterol,2021,21(1):387.

3. 中华医学会消化内镜学分会结直肠学组 . 结肠镜检查肠道准备专家共识意见(2023,广州)[J].中华消化内镜杂志,2023,40(6):421-430.

4. Lee SP, Park E, Kim HV, et al. Does 2 L Polyethylene Glycol Plus Ascorbic Acid Increase the Risk of Renal Impairment Com-pared to 4 L Polyethylene Glycol? [J] Dig Dis Sci, 2016,61(11):3207-3214.

5. Ajani S, Hurt RT, Teeters DA, et al. Ischaemic colitis associated with oral contraceptive and bisacodyl use [J]. BMJ Case Rep,2012,2012.

6. 颜帅.新药治疗功能性便秘的临床研究进展[J].广西医学,2021,43(24):2991-2994.

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