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便秘是一种常见的消化系统症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。临床一般通过病因治疗、基础支持、药物治疗等方式管理，近年来关于肠道菌群与慢性便秘研究成果日益丰富，提供了治疗新选择。
诊断标准：便秘的诊断主要取决于症状，凡有排便困难费力、排便次数减少（每周 < 3 次），粪便干结、量少，可诊断为便秘，时间 ≥ 6 个月为慢性便秘。
慢性功能性便秘的诊断目前主要采用罗马 Ⅳ 诊断标准：
肠道菌群与肠道动力密切相关，慢性便秘患者通常伴随有肠道菌群紊乱，其肠道菌群多样性和结肠黏膜菌群结构与正常人存在显著差异。
肠道微生物组的改变可能通过改变肠道中微生物衍生代谢产物的水平而导致便秘。肠道微生物群还可以通过肠道神经内分泌因子和肠道免疫反应释放的介质，调节胆汁酸和短链脂肪酸的代谢，从而影响肠道运动。
高膳食纤维食物的摄入增加可以显著提高成人肠道微生物普氏菌的丰度。建议增加纤维素（25～35 g/d）和水分（1.5～2.0 L/d）的摄入。
适度运动，尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。
肠道微生态制剂益生菌和合生元能显著改善便秘症状。益生菌和益生元通过促进有益微生物并抑制病原微生物的增长，改善肠道微生物组成，其中特定益生菌（如 Prevotella 菌株）的应用，在便秘治疗中显示了潜在的独特效果。
移植途径包括经上消化道途径（胃镜或十二指肠镜、鼻胃管或鼻肠管等）、经下消化道途径（结肠镜灌肠、乙状结肠镜等）或口服菌群胶囊 3 种类型。
移植途径的选择应根据患者自身状况及治疗单位的技术进行个性化选择，推荐鼻肠管输注或口服胶囊移植途径。1）FMT 可应用于慢性便秘围手术期肠道功能障碍的患者；
2）合并重度营养不良的慢性便秘患者，推荐营养治疗联合 FMT 治疗；3）合并全消化道动力功能障碍的便秘患者，推荐营养治疗联合 FMT 治疗；4）推荐 FMT 治疗用于慢性便秘合并部分肠道外疾病，如合并焦虑、抑郁、帕金森等疾病。策划：Marceau
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参考文献：
[1] 中华医学会肠外肠内营养学分会, 等. 慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识（2024 版）. 中华胃肠外科杂志, 2024, 27(4):326-337.[2] 中华医学会, 等. 慢性便秘基层诊疗指南（2019 年）. 中华全科医师杂志, 2019, 19(12):1100-1107.
