四环素的合理用药

学术   2024-11-14 20:31   上海  



适应症与用法用量



常规用药
四环素是一种广谱抑菌剂,高浓度时具杀菌作用。除了常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌外,多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。主要用于治疗对四环素敏感的病原体所致的感染性疾病。
对四环素敏感的病原体所致的感染性疾病
成人常用剂量
四环素普通片剂和普通胶囊剂可作为首选或选用药物应用于立克次体病(包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和 Q 热)、支原体属感染、衣原体属感染(包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼)、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳的治疗。
治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。由于溶血性链球菌多对本品呈现耐药,不宜选用于该类菌所致感染的治疗。本品亦不宜用于治疗任何类型的葡萄球菌感染。四环素普通片剂和普通胶囊剂也可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司病、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。
具体用法用量如下:
  • 目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,为减少耐药菌的产生,保持四环素和其他抗菌药物的有效性,四环素应仅用于治疗已证实或强烈怀疑由易感菌引起的感染。当培养和药敏数据可用时,在选择或调整抗菌疗法时应参考这些数据。在没有此类数据的情况下,当地的流行病学和易感性模式可能有助于根据经验选择治疗方法。
  • 口服,成人为一次 0.25~0.5 g,每 6 小时 1 次。本药物疗程一般为 7~14 日,支原体肺炎、布鲁菌病需 3 周左右。
国外四环素胶囊除用于以上所述适应症外,还被广泛用于化脓性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的上呼吸道感染(除易感个体外,四环素不应用于链球菌相关疾病);化脓性链球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体(伊顿氏因子、克雷伯菌属)引起的下呼吸道感染;化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染(但四环素不作为葡萄球菌感染的首选药物);巴尔通体病;胎儿弯曲杆菌感染;溶组织内阿米巴引起的肠道阿米巴病的辅助治疗;大肠埃希菌、克雷伯菌等敏感菌株引起的尿路感染;其他由易感革兰氏阴性菌引起的感染(如大肠杆菌、志贺氏菌、不动杆菌、克雷伯菌和拟杆菌);严重痤疮(使用四环素进行辅助治疗);青霉素类药物敏感患者的替代治疗(文森特感染、梭状芽胞杆菌感染、由炭疽杆菌引起的炭疽病)。
具体用法剂量如下:
  • 成人推荐剂量为:每次 0.5 g,每天 2 次或每次 0.25 g,每天 4 次;对于严重感染或对小剂量无反应的感染,可能需要更高的剂量,如每次 0.5 g,每天 4 次。
  • 用于治疗链球菌感染时,应持续用药 10 天。
  • 用于治疗布鲁氏菌病时,推荐剂量为:每次 0.5 g,每天 4 次,持续三周;同时使用链霉素(肌内注射,每次 1 g,第一周每天 2 次,第二周每天 1 次)。
  • 用于治疗青霉素过敏患者的梅毒时,推荐剂量为:早期梅毒(病程少于一年)者,每次 0.5 g,每天 4 次,连续 15 天;梅毒病程 1 年以上(神经梅毒除外)者,每次 0.5 g,每天 4 次,连续 30 天。
  • 用于治疗淋病时,推荐剂量为:每次 0.5 g,每天 4 次,连续 7 天。
  • 用于治疗沙眼衣原体引起的成人单纯性尿道、宫颈内膜或直肠感染时,推荐剂量为:每次 0.5 g,每天 4 次,至少 7 天。
  • 用于经临床医生判断需要长期治疗的中度至重度痤疮时,推荐剂量为:每天 1 g,分次服用;症状改善时,逐渐减少剂量至每天 0.125 g~0.5 g 的维持水平。在某些患者中,隔日或间歇治疗即可充分缓解症状。痤疮的四环素治疗应加强其他已知有价值的标准措施。可以安全推荐的四环素长期治疗时间尚未确定。

投稿 | liangchuanlei@dxy.cn

内容来源 | 用药助手 app


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