首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

常用临床补液原则 + 公式大盘点~

学术 2024-11-18 20:30 上海

补液医嘱天天开，习惯了开套餐医嘱，你还记得补液的原则和计算方法吗？

一、补液「三定」原则

三定原则，也就是定量原则、定性原则和定时原则，这三个原则你一定熟记在心的，那么，究竟如何定量、定性和定时呢？

二、定量原则：补多少？

补液量要基于患者的需要量，回顾一下补液量计算公式：

补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量

当然也可以用粗略方法估计：

粗略计算补液量 = 前 24h 尿量＋500 mL

关于当天额外损失量有些细节需要注意：

1. 患者发热，需增加补液量：

（1）300 mL × n（体温升高的度数）

（2）体温每升高 1℃，增加 3-5mL/Kg 液体量

这两个公式均可使用~

2.关于外在性失液损失量的估计：

（1）中度出汗，丢失体液量约 500-1000mL

（2）大量出汗，丢失体液约 1000-1500mL

（3）气管切开者，丢失量约 800-1000mL

三、定性原则：补什么？

根据脱水性质决定，原则上缺啥补啥。

1. 脱水性质不同，补液种类不同

（1）低渗性缺水：高渗盐水

（2）等渗性缺水：生理盐水

（3）高渗性缺水：低渗盐水，其中补液量=(血钠测得值-血钠正常值)×体重(kg)×4，即（测量血钠值 -142）× 体重 × 4

2. 累计损失量的补充，根据脱水性质补液

（1）低渗性脱水：补 2/3 张液

（2）等渗性脱水：补 1/2 张液

（3）高渗性脱水：补 1/3 -1/5 张液

3. 继续损失量的补充：通常补 1/3-1/2 张液

4. 生理需要量的补充：通常补 1/4-1/5 张液

如果在临床判断脱水性质有困难时，按等渗性脱水补液，一旦脱水纠正，不必将原张力液体全部输完，要及时修正方案，改输为 1/4~1/5 张液，有助于避免过量补液引起的其他并发症，如水中毒或电解质失衡。

5.补钠量计算公式

（1）补钠量 = （142 - 病人血钠值）× 体重（kg） × 0.6（女性为 0.5）；

（2）补氯化钠（g）= （142 - 病人血钠值） × 体重（kg) × 0.035（女性为 0.03）；

（3）补生理盐水（mL）= （142 - 病人血钠值）×体重（kg) × 3.9（女性为 3.3）。

四、定速原则：怎么补？

补液速度原则为先快后慢：

1. 补液量的 1/2 应在最初 8-12 小时内补完，速度 8-12mL/kg/h。

2. 余下的液体在 12-16 小时内补完，速度 5mL/kg/h。

3. 低渗 & 高渗脱水补液速度：

（1）低渗性脱水的速度可稍快，当患者出现明显水中毒症状，需给 3% 氯化钠12mL/kg，快速纠正血清钠至 125mmol/L 为宜。

（2）高渗性脱水时补液速度要放慢，因高渗状态下，神经细胞内的钠离子不能很快排出，水分易进入细胞引起脑水肿。

-广告-

临床值班时，我们常遇到腹泻、休克...等需要补液的患者，葡萄糖、生理盐水、碳酸氢盐、血浆......补液种类你都选对了吗？

🔥免费集训！丁香公开课为大家准备了《 5 天集训营：临床补液基础与实战》。 5 天时间，19 个课时，4 位大咖讲师带你完成补液进阶！

连续 5 天，避开补液误区，进阶补液高手！

🎁 原价¥99 限时免费学 🎁

长按识别扫码，立即加入👇🏻

价值 99 元的课程，现在免费学！（1 个月内可反复看）

报名截至 11 月 22 日，快来学吧~

策划：夏夏
题图：丁香公开课设计

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NjE3MTkzMQ==&mid=2651108922&idx=2&sn=a932c6dc679ee430913e762da8226644

丁香园消化时间

「消化时间」是丁香园旗下资讯平台，在这里我们会和大家一起分享消化领域实用临床资讯。

最新文章

「急性胆囊炎」抗菌药物该如何选择？

胃功能 6 项检测指标解读，收藏这篇就够了！

耳石症：7 类鉴别诊断 + 3 种复位手法详解

硫糖铝、替普瑞酮……胃黏膜保护剂的选用技巧

胆红素代谢漫画图解，这下彻底记住了！

在丁香园看了三天视频，我觉得我现在强得可怕

一种帮你延长寿命的好东西，大多数人都没吃够

Hp 感染如何导致胃癌？怎么处置？

叶酸、维生素 B12、铁蛋白……11 项贫血指标的临床意义

阿扎司琼的合理用药

警惕！这类消化道大出血患者慎用硬化治疗！

食管胃静脉曲张出血如何治疗？别只想到 PPI、生长抑素！

乙肝患者「抗病毒药物」如何选择？看这篇就够了！

便秘治疗，除了乳果糖、开塞露，这个治疗方式也要重视！

IBD 个性化治疗？看看最新研究怎么说！

16 + 8 轻断食跌下神坛，造成全身损害、增加死亡风险？如何看待

比沙可啶的合理用药

胃食管反流病，消化酶制剂该如何选择？

常用临床补液原则 + 公式大盘点~

一表总结细胞疗法：CAR-T、TCR-T、TIL

颠覆！多吃主食，真能减肥

慢性胃炎误区：「萎缩性胃炎」迟早要变「癌」吗？

转氨酶的 7 种最新解读，别只想到肝功能受损！

腹腔镜手术 6 问 6 答，你想知道的都在这里！

80% 消化肿瘤难以幸免！恶病质最新共识来袭

四环素的合理用药

慢性胰腺炎药物大盘点，看这篇就够了！

大量编制 | 11 月首批，多家附属医院招聘医护技研 2164 人！部分提供住宿

洛哌丁胺、地芬诺酯……5 类止泻药物的选用技巧

胃食管反流病如何治疗？最新研究告诉你！

奥美拉唑配转化糖电解质，主任却大骂：错了！

粪菌移植治疗肠道疾病？看看最新研究怎么说！

胰岛素「R、N、30、50」都是什么意思？一文理清 18 种胰岛素

2025 年卫生资格考试报名政策要求！

感染指标，你会灵活运用吗？

聚乙二醇、硫酸盐……6 类清肠剂的选用技巧

11月首批 | 全国 15 个省份部队医院招聘医护技 921 人！多提供住宿

奥贝胆酸的合理用药

双剑合璧:内镜与超声技术：助力 IBD 诊断与监测

肥胖症如何治疗？最新研究告诉你！

Hp 根除治疗首选二联疗法？看看最新研究怎么说！

我在丁香园写病例，被 400 万站友催更！一天收入超过去 2 年

评估肝功能只知道肝酶？千万别忽略这个指标

献礼百年校庆｜第十届广州消化道疾病周蓄势待启！

GBD 数据库：2024 年发文新蓝海

抑酸药 vs 抗酸药，怎么选？怎么用？看这篇就够了！

阿奇霉素，为何浓度越高滴速越快？

阿嗪米特的合理用药

一种你爱吃的食物，正在悄悄伤肝（不是喝酒！

散步，其实是最被低估的运动

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉