奥美拉唑配转化糖电解质，主任却大骂：错了！

学术 2024-11-11 20:30 上海

转化糖电解质注射液是由等量的果糖、葡萄糖混合而成的输液剂，多适用于需要通过非口服的途径补充水分、电解质，或进行能源补液治疗的患者。而注射用奥美拉唑是白色或类白色结晶性粉末，在卓-艾综合征、十二指肠溃疡、反流性食管炎及消化性溃疡等消化系统疾病中经常使用。两种药物都是临床治疗中常用的药物，两种药物的联合使用成为临床治疗中常见的治疗方法，但是，在大量的配伍临床实践中发现，两种药品配伍常常会产生变色现象，配伍溶液呈现出蓝黑色。

案例

1、患儿，男，年龄 6 个月，诊断为 20% 的重度烧伤后入院。入院给予转化糖电解质用于静脉补液防休克治疗，在输注转化糖电解质注射液时，将 40 mg 注射用奥美拉唑用 10 mL 的溶剂稀释后进行滴注，然后输液管和滴管内的液体出现变色，立即更换生理盐水进行静脉滴注，未出现不良反应^[1]。

2、患者，男性，年龄 30 岁，临床诊断：消化道出血，给予转化糖电解质注射液 200 mL 与 20 mg 的注射用奥美拉唑进行配伍后静脉滴注，溶液变为蓝黑色，说明配伍存在禁忌^[2]。

存在配伍变化的原因分析

注射用奥美拉唑不具有稳定性，其溶液中的稳定性受光线、pH、金属离子、温度等多种因素的影响而发生相应改变，所以在将注射用奥美拉唑配伍使用时应该注意与之配伍药物的酸碱性，其稳定性的影响因素决定其不适合与一些酸性药物进行配伍。转化糖电解质成分含有乳酸钠和金属离子（钾、镁）成分，金属离子也会对奥美拉唑的稳定性产生影响，可加速奥美拉唑自身氧化作用，使其变色。

其次，转化糖电解质与其他的药物如生物碱、磺胺类、大环内酯类抗生素等配合使用时需要注意：

其他药物的 pH 值和离子强度变化可能会导致禁忌现象。
转化糖电解质遇到钙离子会产生沉淀。与含有碳酸根离子的药物混合时也会有沉淀产生。所以转化糖电解质在临床中使用时一般不建议作为溶媒使用。且两者在接瓶输注时需使用 0.9% 氯化钠注射液进行冲管。

注射用奥美拉唑与其他药物

配伍禁忌及原因分析

1、下表总结了奥美拉唑与常用药物的配伍禁忌^[2-7]

2、发生配伍变化的原因分析

奥美拉唑具有亚磺酰基并咪唑化学结构，临床主要使用其钠盐，钠盐显弱碱性，其溶液中的稳定性受光线、pH、金属离子、温度等多种因素的影响。其配伍药物造成奥美拉唑的 pH 值变化对其稳定性的影响尤为明显，可导致其变色和沉淀。其原理如下：

（1）引起奥美拉唑的化学结构变化：磺酰基为弱碱性，pH 在 9～10 之间较为稳定，在偏酸性条件下迅速降解为磺砜化合物和硫醚化合物，导致溶液变色；

（2）引起溶解度变化：奥美拉唑在水中不容，将其制成钠盐后，其溶解度提高，为 0.5 mg/mL，临床常用的最大浓度为 40 mg 奥美拉唑溶于 100 mL 生理盐水中（浓度为 0.4 mg/mL），当奥美拉唑钠溶液的 pH 值降低。将会有游离的奥美拉唑生成，奥美拉唑不溶于水，将形成浑浊或沉淀，pH 低于 7 时即可产生沉淀。

（3）金属离子也会对奥美拉唑的稳定性产生影响，可加速奥美拉唑自身氧化作用，使其变色。

临床使用注射用奥美拉唑

1、配置奥美拉唑注射液时需要使用单一的注射器在对奥美拉唑注射液进行配液时，不能与其他的注射剂共同混用同一支注射器。

2、配液时注意现配现用，不宜久放，因为奥美拉唑具有不稳定性，在奥美拉唑暴露在光线的情况下，光线可造成奥美拉唑溶液发生缓慢变色现象，所以需要配置奥美拉唑溶液时应该现配现用，并要注意避光，将溶液保存在见不到光的地方，且在使用时若配液出现明显的沉淀、浑浊现象，则应该注意重新配液，不能再使用此溶液。

3、避免碘的渗入，奥美拉唑极容易与碘发生化学反应，从而使溶液出现变色问题，在配液时，或者使用碘伏、碘酊等消毒液消毒西林瓶塞时应该注意用 75% 的乙醇彻底脱碘。

策划：Marceau

投稿：liangchuanlei@dxy.cn

题图来源：站酷海洛

参考文献

[1] 贾永霞,张亚丽.转化糖电解质注射液与注射用奥美拉唑配伍禁忌分析及建议[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2017,17(25):122,125.

[2] 唐小华.转化糖电解质注射液与注射用奥美拉唑配伍禁忌分析及建议[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(99):187-188.

[3] 刘密,黄远珺.注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌分析[J].生物化工,2021,7(05):110-112.

[4] 陈奕伸,梁嘉碧,卓飞霞.注射用奥美拉唑钠常见配伍禁忌[J].北方药学,2014,11(05):90-91.

[5] 彭静,邬敏,李翠红.注射用奥美拉唑钠与头孢米诺钠存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志,2010,16(19):125.

[6] 张文娇,林丽君,陈桂丹.奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌[J].当代护士(下旬刊),2013(11):188.

[7] 黄月明.注射用奥美拉唑钠与维生素C存在配伍禁忌[J].全科护理,2012,10(08):680.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NjE3MTkzMQ==&mid=2651108603&idx=1&sn=44f607980a8ef16b2a28af9beb32bb41

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